术中采取保暖措施对手术病人的影响

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-12-25 15:501

摘要：摘 要：目的：观察并分析对手术患者采取术中保暖措施的临床效果及意义。方法：选取我院2010年1月1日～2012年12月1日收治入院行手术治疗的患者378例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规手术，观察组患者术中使用保暖措施，对比两组患者临床效果。结

　　摘　要：目的：观察并分析对手术患者采取术中保暖措施的临床效果及意义。方法：选取我院2010年1月1日～2012年12月1日收治入院行手术治疗的患者378例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规手术，观察组患者术中使用保暖措施，对比两组患者临床效果。结果：观察组患者术后体温高于对照组，寒战、躁动、低体温等并发症明显低于对照组，术后清醒时间与拔管时间明显少于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论：对手术患者采用术中保暖措施能够有效提供患者体温，降低术后并发症及不良反应，缩短清醒与拔管的时间，具有更为理想的临床效果。

　　关键词：手术；保暖措施；临床效果

　　体温是人体维持各项机能的最基本保障，如果剧烈变化可以引起代谢功能紊乱等多种不良后果，甚至威胁生命。手术患者在术中由于创伤较大、需要大量补液以及麻醉药物的使用等，可以导致在术后出现体温大幅波动的情况，对患者的康复形成了一定的不利影响，并可以增加寒战、躁动、低体温等不良反应的出现可能性[1]。因此对手术患者进行术中保暖具有重要的临床意义。本文作者通过对我院部分手术患者实施术中保暖措施，对比观察其临床效果，以作参考，现将观察结果报道如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1. 临床资料

　　选取我院2010年1月1日～2012年12月1日收治入院行手术治疗的患者378例，其中男190例、女188例，平均年龄41.83±5.27岁，包括131例普外科手术、92例妇产科手术、65例骨科手术、52例泌尿外科手术、38例脑外科手术。所有病例均为我院收治确诊后拟行手术的患者，生命体征稳定、机体状况符合手术要求，年龄在25～80岁之间；排除认知障碍或意识障碍患者，麻药过敏或无法耐受手术患者，凝血或造血障碍患者，各种手术禁忌症患者等及妊娠期、哺乳期妇女[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

　　1.2. 方法

　　1.2.1. 分组

　　将入选的378例手术患者随机分为观察组与对照组，观察组患者189例，其中男93例、女96例，平均年龄42.08±5.14岁；对照组患者189例，其中男97例、女92例，平均年龄41.71±5.09岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。

　　1.2.2. 方法

　　对照组患者正常进行手术，术中采用常规护理，避免患者肢体不必要的暴露等。观察组患者在术中采取保暖措施，具体内容如下：

　　加强对手术室环境的控制，将手术室温度维持在24～25℃，冬季可调高至26～28℃，手术结束前亦将温度调高到29～30℃，相对湿度维持在45%；手术前1h将手术台进行加温，可使用热电阻毯或气流加温系统等，注意不得使用热水袋局部加温；使用大棉球进行消毒，以加快消毒速度，缩短时间，同时注意蘸取消毒液的量，避免过多在患者机体上形成流淌；对手术中所需的补液进行评估，并提前对备好的各种术中补液液体及冲洗液进行加温，放于保温箱中使其接近人体正常温度，或在输液过程中使用加温器；术中对除主手术区以外的其他部位进行遮盖、保暖[3]。

　　1.3. 观察指标

　　观察两组患者术后体温、清醒时间、拔管时间及寒战、躁动、低体温等并发症情况，并进行统计学对比分析。

　　1.4. 数据处理

　　使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

　　2. 结果

　　经统计学分析可知，观察组患者术后体温高于对照组，寒战、躁动、低体温等并发症明显低于对照组，术后清醒时间与拔管时间明显少于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。

　　3. 讨论

　　低体温是指患者的体温低于36℃，属于外科手术较为常见的并发症，过低的体温对患者的临床疗效及预后康复会产生诸多不利影响。

　　如低体温可使患者呼吸、心率降低，减少对机体的供氧量，血氧饱和度下降，而引起部分器官产生供养不足，出现功能减弱甚至功能障碍；亦可使交感神经兴奋，刺激儿茶酚胺的释放，导致外周血管出现收缩，进而引起心肌负荷增加、出现心律失常；低体温可以使纤维蛋白原及血液粘稠度提高，同时降低血清钾、形成低钾血症损害肝肾功能，进而引发凝血功能障碍，增多出血量；对肝肾功能的影响亦可导致机体对麻醉药物的代谢功能，延长麻醉后的复苏时间[4]。

　　因此，对手术患者实施术中保暖措施具有较高的临床意义和必要性，通过对术中各个环节的有效加温，以维持患者在手术过程中体温的稳定，可以维持术中、术后良好的呼吸、心率、血压等生命体征。

　　由本文研究结果可知，观察组患者术后体温高于对照组，寒战、躁动、低体温等并发症明显低于对照组，术后清醒时间与拔管时间明显少于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，对手术患者采用术中保暖措施能够有效提供患者体温，降低术后并发症及不良反应，缩短清醒与拔管的时间，具有更为理想的临床效果。

　　参考文献

　　[1]齐立温,刘永超,康荣等.恒温水毯保暖对结直肠癌手术患者术中体温及麻醉恢复期并发症的影响[J].河北联合大学学报(医学版),20