内镜联合奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果分析

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-12-24 14:441

摘要：摘 要：目的：评价内镜联合奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果。方法：对58例消化性溃疡出血患者在常规治疗的基础上，采取内镜下注射止血的方式进行治疗，作为研究组。同时选择51例行常规治疗的患者作为对照组。对比两组的治疗效果。结果：两组相比，研究组

　　摘　要：目的：评价内镜联合奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果。方法：对58例消化性溃疡出血患者在常规治疗的基础上，采取内镜下注射止血的方式进行治疗，作为研究组。同时选择51例行常规治疗的患者作为对照组。对比两组的治疗效果。结果：两组相比，研究组治疗的总有效率较高。结论：内镜下止血联合奥美拉唑对消化性溃疡出血具有较好的治疗效果。

　　关键词：内镜；止血；奥美拉唑；消化性溃疡

　　消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的溃疡，病程进展较慢[1]。少部分患者可并发出血，给患者的生命安全造成威胁。药物止血不但所需时间较长，临床疗效也多不理想。根据临床研究资料表明[2]：止血的成功和胃内的酸碱状态密切相连。对58例患者采用奥美拉唑静脉滴注和内镜下注射止血的方式进行治疗，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月58例消化性溃疡出血患者作为研究组，同时选择2011年1月～2011年12月51例患者作为对照组。研究组男39例，女19例，年龄25～66岁，平均（41.5±3.2）岁。初次出血20例，多次出血38例；溃疡部位：胃41例，十二指肠17例。对照组男35例，女16例，年龄24～63岁，平均（41.3±3.5）岁。初次出血20例，多次出血38例；溃疡部位：胃41例，十二指肠17例。

　　1.2方法：对照组：按常规治疗方式进行治疗，主要为：止血、抗休克、奥美拉唑静脉滴注等。研究组：做好患者的各项基础检查，同时行常规治疗，方法同对照组。待患者病情稳定后，行内镜下止血治疗。具体为：采用OLYMPUSCV-260型电子胃镜，OLYMPUSNM-200U-0423型内镜注射针。先用生理盐水冲洗溃疡创面，明确大小、形态及出血情况。后插入注射针，在出血灶中间或边缘注入1:1万的肾上腺素。一般注射3～6点，1～2ml/点，但总量应控制在10ml以内。5min后未见出血时停止注射。

　　1.3疗效判定[3]：显效：24h内胃管内液体变清，大便无隐血，生命体征平稳，临床症状消失，胃镜下未见出血。有效：24～72h内胃管内液体变清，大便无隐血，生命体征平稳，临床症状消失，胃镜下未见出血。无效：72h后临床症状及体征无改善或在治疗后的72h内转外科手术治疗者。总有效=显效+有效。

　　1.4统计学处理：本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　研究组中显效32例，有效24例，无效2例，总有效56例。对照组中显效27例，有效16例，无效8例，总有效43例。两组治疗总有效相比差异有统计学意义（χ2=4.88，P＜0.05）。

　　3讨论

　　根据临床资料显示[4]：消化性溃疡患者当胃内pH值在6.4以上时，出血几率明显减少。因此，临床将质子泵抑制剂作为对消化性溃疡出血的常规治疗之一。奥美拉唑属强力质子泵抑制剂，其进入机体后，会对胃黏膜细胞形成一种特异性的作用。该作用的直接结果就是抑制H离子从细胞内排出。故可有效的提高胃内的pH值，使胃黏膜的血流速度变快，通过提高微循环的作用，促进胃黏膜细胞的生长，达到保护胃黏膜的目的。该药对出血量较小的患者的治疗效果明显，而用于病情严重的患者时，临床疗效较差。

　　内镜下注射止血属介入治疗的一种，具有操作简单、治疗费用低、疗效好等优点[5]。肾上腺素就有较强的活血管作用，能加速血管的收缩和血小板的聚集，故止血效果明显。因此，笔者选择对消化性溃疡出血的患者在静脉滴注奥美拉唑的基础上经内镜下注射肾上腺素进行治疗。同时选择年龄及病情等情况差别不大的一组行常规进行治疗的患者进行对比，发现内镜下注射肾上腺素联合奥美拉唑的治疗效果明显较好。本组资料内常规治疗的一组治疗的总有效率为仅84.31%；而使用联合治疗的一组则高达96.55%。

　　总之，内镜下注射止血剂联合质子泵抑制剂能达到止血、抑制胃酸分泌的作用。因此，对消化性溃疡的治疗效果较理想，值得在临床的大力使用。

　　4参考文献

　　[1]叶斌,时宝忆,方永明,等.泮托拉唑在治疗消化性溃疡出血的临床应用[J].中国医学创新,2010,7(14):88.

　　[2]姚艺珍.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].中国现代医生,2008,46(16):96.

　　[3]林平.胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血[J].浙江临床医学,2008,10(2):217.

　　[4]隋建超,荣晓峰,李丹,等.内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血50例[J].中国基层医药,2012,19(7):1027.

　　[5]王文娟.内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效[J].中外健康文摘,2009,6(13):108.