医学核心期刊论文发表婴幼儿喘息呼吸道护理

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2014-10-14 14:461

摘要：喘息是婴幼儿呼吸系统疾病的常见症状之一[1]。引起喘息的病因较多，主要包括毛细支气管炎、哮喘及婴幼儿心衰等。现将我院2010年2月-2011年3月住院的310例不同病因婴幼儿喘息呼吸道的护理体会，现报告如下。 核心期刊，是我国期刊中学术水平较高的刊物，同时

　　喘息是婴幼儿呼吸系统疾病的常见症状之一[1]。引起喘息的病因较多，主要包括毛细支气管炎、哮喘及婴幼儿心衰等。现将我院2010年2月-2011年3月住院的310例不同病因婴幼儿喘息呼吸道的护理体会，现报告如下。

　　核心期刊，是我国期刊中学术水平较高的刊物，同时也是我国学术评价体系的一个重要组成部分，在核心期刊发表论文对于各行各业、各单位评职称来说都是一个硬性规定，再加上它是衡量各行各业科研工作者学术水平的一个重要方面，因此在单位中申请高级职称，或者在本专业领域取得博士论文答辩资格，又或者是高等院校学术水平的评估等等，都需要在核心期刊上发表一篇或若干篇论文，中国核心期刊网是您不错的选择。

　　资料与方法

　　2010年2月～2011年3月收治婴幼儿喘息患儿310例，均符合实用儿科学诊断依据[2]。其中毛细支气管炎105例，男53例，女52例;其中1～2个月13例，3～4个月28例，5～6个月35例，7～12个月20例，>1岁9例;住院天数4～15天，平均8.5天;哮喘103例，男52例，女51例，住院天数5～11天，平均7天;婴幼儿心衰102例，男52例，女50例，住院天数5～18天，平均9天。

　　方法：将不同原因喘息患儿随机分为3组，入院后分别给予浓盐水(A组)、万托林+普米克令舒(B组)、浓盐水+万托林+普米克令舒(C组)雾化，并给予吸氧、抗感染、平喘、强心等对症治疗。

　　护理：①基础护理：a.保持环境舒适：喘息患儿均需保持环境安静，阳光充足，室内空气新鲜，每日开窗通风，但避免空气对流，严格呼吸道隔离;保持室温18～22℃、湿度50%～60%，紫外线循环消毒30分钟/日。b饮食护理：患儿应给予易消化高热量富含维生素的饮食，多饮水，促进痰液稀释，利于排出，婴幼儿喂奶时应指导家属正确喂养。心衰患儿饮食应以低盐为主，以尽量减少机内水钠潴留。②呼吸道管理：a.保持呼吸道通畅：毛细支气管炎是起于小气道的炎性梗阻，因此保持患儿呼吸道通畅尤为重要。患儿宜多喂温开水，按医嘱雾化吸入，并翻身叩背引流以利痰液排出。b.吸痰：对于痰液量多黏稠时，易影响呼吸进食及睡眠，应给予吸痰处理。经口腔或鼻腔吸痰时将压力调至100～120mmHg，]00mmHg[3]。c.排痰：操作者面对患儿，自下而上、自外向内，有节奏地用空心拳拍击背部，使痰液流向支气管而易于排出。d.雾化吸入治疗：常规压缩雾化吸入可解除黏膜水肿稀释痰液改善通气[4]。哮喘患儿需雾化吸入支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗，以减轻气道慢性炎症，缓解支气管痉挛。e.吸氧：氧气雾化吸人具有排痰、消炎、平喘、解痉及改善通气的作用[5]，能使患儿呼吸困难症状明显缓解。

　　疗效判断标准：①有效：治疗7天内咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状消失或减轻，肺部哮鸣音及湿啰音消失或减少。②无效：治疗>7天症状及体征均无好转。

　　统计学处理：所有数据运用SPSS15.0统计软件处理，两样本间计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　结 果

　　A、B、C组雾化对毛细支气管炎有效例数分别33例、17例、32例，有效率分别94.3%、48.6%、91.4%，B组与A组、C组比较均P<0.05，差异有统计学意义，A组疗效优于B组，A组、C组比较无统计学差异;以上三组对支气管哮喘有效例数分别18例、34例、26例，有效率分别51.4%、97.1%、78.7%，B组与A组、C组比较均P<0.05，差异有统计学意义，B组对哮喘有效，其中5例患儿浓盐水雾化后喘息加重、肺部喘鸣音增多;以上三组对婴幼儿心衰有效例数分别29例、18例、17例，有效率分别82.8%、52.9%、51.5%;A组与B组、C组比较均P<0.05，差异有统计学意义，A组效果较好，其中6例患儿万托林+普米克令舒雾化后心衰加重，见表1。

　　讨 论

　　毛细支气管炎多发生于<2岁的婴幼儿，病情进展迅速，易出现严重后果。护理重点为浓盐水雾化稀释痰液，加强排痰，保持呼吸道通畅，及时纠正缺氧，必要时给予强心、纠酸、利尿等对症处理，同时还应做好健康教育、保持护患沟通顺畅。

　　支气管哮喘的病理生理变化是气道的慢性炎性反应，其症理特征为气管平滑肌收缩，微血管渗漏，血浆渗出并导致黏膜水肿、黏液分泌亢进，黏液栓形成[6，7]。因此，哮喘的护理重点为雾化吸入支气管扩张剂、肾上腺皮质激素治疗，以减轻气道慢性炎症。浓盐水雾化对部分患儿可刺激呼吸道痉挛，加重喘息发作。

　　心力，衰竭总的治疗原则是强心、利尿、减轻心脏负荷，同时尽量祛除病因。因此护理工作也应严格遵循上述原则。酌量应用洋地黄类或非洋地黄类强心药物、利尿剂及血管扩张药。心力衰竭患儿由于肺部淤血多合并肺部感染，给予浓盐水雾化可促进疾病恢复，万托林雾化部分患儿可加重心衰程度。

　　参考文献

　　1 刘恩梅.有关婴幼儿喘息的几个热点问题探讨[J].临床儿科杂志，2008，26：12-13.

　　2 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1199.

　　3 解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究，2007，21(10)：2643-2645.

　　4 崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：181.

　　5 许敏兰，Pohlabeln H，陶芳标.过敏性疾病家族史与儿童哮喘的相关研究[J].中国学校卫生，2005，26(10)：818-820.

　　6 吴梓梁.实用临床儿科学[M].广州：广州出版社，1998：936.