实时组织弹性与红外线扫描在乳腺良恶性肿瘤的对照研究

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-10-23 14:031

摘要：摘 要：目的：探讨实时组织弹性与红外线扫描在乳腺良恶性肿瘤诊断的对照效果。方法：100例女性乳腺病变患者(良性患者64例和恶性病变36例)分别进行实时组织弹性与红外线扫描。结果：实时组织弹性诊断良性为60例，恶性为40例，其诊断的敏感性和特异性分别为96.

　　摘　要：目的：探讨实时组织弹性与红外线扫描在乳腺良恶性肿瘤诊断的对照效果。方法：100例女性乳腺病变患者(良性患者64例和恶性病变36例)分别进行实时组织弹性与红外线扫描。结果：实时组织弹性诊断良性为60例，恶性为40例，其诊断的敏感性和特异性分别为96.7%和85.0%。红外线扫描诊断良性为56例，恶性为44例，其诊断的敏感性和特异性分别为89.3%和83.3%。结论：实时组织弹性成像和红外线扫描检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断都具有较高的价值，在临床上应根据患者情况合理选择应用。
　　关键词：实时组织弹性；红外线扫描；乳腺良恶性肿瘤

　　乳腺疾病是临床上的常见疾病，包含有乳腺炎症、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌等。乳腺疾病的早期症状极少，最主要的症状是肿块，一般不痛，多为良性转化成恶性，致使心肺功能衰竭而死亡【1-2】。
　　近年来，乳腺疾病的发病率呈上升趋势，乳腺癌的高发病率及年轻化严重威胁着女性的身体和心理健康。同时乳腺癌的早期发现和早期诊断在很大程度上决定着患者的预后情况，其中超声实时组织弹性对乳腺肿瘤定性诊断提供很大帮助【3】。
　　而近红外连续光源乳腺透照是当前乳腺检查的一个好方法，在部分医院得到了应用【4】。
　　本文为此对实时组织弹性与红外线扫描在乳腺良恶性肿瘤的应用进行了对照研究，现报告如下。

　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 选择2010年2月到2012年10月来我院门诊或健康查体的100例女性乳腺病变患者，年龄最小26岁，最大67岁，平均年龄45.63±4.21岁；病程0.5年-4年，平均2.12±0.33年。病灶最大直径2.9至80.2mm(平均17.62±10.42mm)。病理检查结果其中良性患者64例，其中纤维腺瘤29例，乳腺纤维腺病20例，导管内乳头状瘤10例，囊肿5例；恶性病变36例，其中浸润性导管癌20例，导管内癌10例，叶状囊肉瘤4例，原位癌2例。
　　1.2 诊断方法
　　1.2.1 超声方法 采用西门子ACUSON$2000超声诊断仪，配备有超声弹性成像技术。患者取平卧位或侧卧位，平静呼吸充分暴露检查部位，先行常规超声检查；然后进行实时组织弹性成像检测，探头应尽可能垂直于界面，完成彩色多普勒超声检查后，切换至EI界面，选择合适的取样框大小，调整图像的清晰程度，采用双幅图像实时显示，计算得出实时组织弹性成像诊断结果。以弹性成像≥4级作为恶性肿瘤的诊断标准。
　　1.2.2 红外线扫描方法 患者取坐位，充分暴露乳房，用红外光探头在乳房的各个部位进行扫描，通过乳腺不同部位对红外光吸光的不同，出现不同的灰阶图像来判断分析录。肿块的灰影是诊断乳腺癌的指标之一，仅仅见到灰影诊断为乳腺癌。
　　1.3 统计方法 采用SAS11.0软件进行分析，以病理结果为金标准作对照，P<0.05代表差异显著。

　　2 结果
　　2.1 实时组织弹性结果 经过判定，实时组织弹性诊断良性为60例，恶性为40例，为此其诊断的敏感性和特异性分别为96.7%(58/60)和85.0%(34/40)。
　　2.2 红外线扫描结果 经过判定，红外线扫描诊断良性为56例，恶性为44例，为此其诊断的敏感性和特异性分别为89.3%(50/56)和83.3%(30/36)。

　　3 讨论
　　众所周知，乳腺癌在妇女中的发病率和死亡率极高，我国是乳腺癌发病率较低的国家，但是当前发病率也增加明显。在大城市中，乳腺癌已经成为成年妇女癌症死亡中的头号杀手。因为早期的癌因较少发生转移，所以早期的治疗效果好过晚期，而早期治疗的基础在于早期诊断【5】。
　　传统外科医生如果根据病人的主述及触诊来判断病变的良恶性，很容易造成误诊或漏诊，耽误病情，严重影响患者的预后【6】。
　　实时组织弹性是根据各种不同组织的不同，在加外力或交变振动后其应变也不相同，收集被测体某时间段内的各个片段信号，根据压迫前后反射的回波信号而获取各深度上的位移量，计算出变形程度，然后再以灰阶来进行良恶性判断。本文实时组织弹性诊断良性为60例，恶性为40例，其诊断的敏感性和特异性分别为96.7%和85.0%。
　　红外线对人体软组织有较强的穿透能力，适宜对乳房进行检查。通过结合其他诊断分析可知红外线检查对乳腺癌的诊断正确率达90.0%，对良性瘤的诊断正确率达96.0%，且红外线对人体只产生轻微的热效应，对人体无任何损害，这也是红外线诊断之所以得以欢迎的原因。同时红外线扫描可反复检查、简便易行、对人无痛苦；可储存图像，便于随时分析处理，对病灶鉴别诊断率高；外出携带方便【7】。
　　本文红外线扫描诊断良性为56例，恶性为44例，其诊断的敏感性和特异性分别为89.3%和83.3%。在判断错误的病例中，乳腺癌灶内周围血管丰富，一些良性疾病有时也会出现类似乳癌图像，也难以区分早期腺体增厚型乳癌与乳腺增生。另外某些乳腺疾病如小的纤维瘤、位置较深的早期癌灶，由于在荧屏上并不易显影，所以易漏诊。

　　总之，实时组织弹性成像和红外线扫描检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断都具有较高的价值，在临床上应根据患者情况合理选择应用。

　　参考文献
　　[1]农美芬．超声在乳腺肿瘤中的应用[J].医学文选，2009，24(1)：127-128.
　　[2]牛昀， 方志沂， 傅西林．乳腺病理学研究的现状与展望[J].中国肿瘤临床，2011，31(6)：357-360.