聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析

来源：核心期刊咨询网时间：2013-03-19 14:2512

摘要：肝囊肿是肝脏常见的良性疾

肝囊肿是肝脏常见的良性疾病。较大的囊肿通常会出现右上腹不适等症状而需要治疗。随着介入治疗的开展及不断完善，单纯肝囊肿的介入硬化治疗已取代了以往的外科治疗。前者具有创作小、患者痛苦少、治疗周期短、费用低等优点。但是在硬化剂的的选择方面目前没一个统一的标准及指南。笔者回顾本院2010年至2013年资料完整的64例单纯肝囊肿硬化治的疗效，旨在探讨两种硬化剂在应用过程中的优缺点。1材料与方法1.1 一般资料 2010年2月至2012年10月在本院住院接受肝囊肿硬化治疗患者64例，将上述患者按所选择硬化剂不同分为两组，A组36例，男15例，女21例，年龄18—73周岁，平均年龄47.5周岁，均为单发肝囊肿，囊肿最大者18.2×17.3cm，最小者为5.5×4.7cm，使用硬化剂为无水乙醇；B组28例，男15例，女13例，年龄32—76岁，平均年龄56岁，均为单发性肝囊肿，囊肿最大者10.3×10.0cm，最小者为5.0×4.2cm，使用硬化剂为聚桂醇。1.2仪器及穿刺前准备 使用仪器为飞利浦IU-22 及HD-7彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为2—4MHz。穿刺针用20GPTC针，术前禁食、禁饮4小时。常规术前检查血常规、血小板、出凝血时间及肝肾功能等。询问患者有无乙醇及利多卡因过敏史、心脏病及高血压病史，高龄患者必要时行心脏彩超检查。术前签知情同意书。1.3治疗方法 通常根据患者囊肿的位置摆好体位，超声术胶检查明确且囊肿的部位、大小及周围相邻器官的位置关系，确定穿刺点及穿刺方向。选择囊肿距离皮肤较近的位置，并要通过一定的肝组织，同时又要尽可能避开邻近脏器的血管和胆管等结构。在穿刺点做好标记，常规消毒后铺无菌巾，用无菌塑料套包裹探头。在定好的穿刺点用2%利多卡因局部麻醉至肝被膜。嘱患者平静呼吸，通过超声探头实时、动态的引导穿刺针进针，当针尖达到肝囊肿中心时，用50ml注射器抽取囊液，观察囊液颜色，留存标本化验。当囊肿抽到显示不清时，A组先注入2%利多卡因10-20ml，变换体位后尽量回抽，再注入抽出囊液容量1/5-1/3的无水乙醇，最多不超过100ml，保留约2分钟后再完全抽尽后再向囊腔内注入相同容量的无水乙醇，如此反复操作2至3次。B组则在囊液完全抽尽后根据所抽出囊液的容量1/10-1/4聚桂醇注射液注入囊腔。两组均是在注射完硬化剂后在负压状态下迅速拔出PTC针，术后无菌纱布覆盖胶布固定。常规使用广谱抗生素3-5天预防感染。1.4疗效判断 穿刺结束后1-4周复查超声，当囊肿完全或几近消失为治愈，囊腔直径缩小超过1/2为有效，囊腔缩小

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