自拟中药熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿45例

来源：核心期刊咨询网时间：2013-03-19 14:2512

摘要：肛缘水肿是混合痔外剥内扎术后常见并发症，可造成局部结缔组织增生，致使肛缘不平整，伤口延期愈合，加重术后肛门疼痛及排便困难，导致部分患者术后恢复不佳，严重影响患者的生活质量。笔者以三黄汤治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿取得了较好疗效，现报告如

肛缘水肿是混合痔外剥内扎术后常见并发症，可造成局部结缔组织增生，致使肛缘不平整，伤口延期愈合，加重术后肛门疼痛及排便困难，导致部分患者术后恢复不佳，严重影响患者的生活质量。笔者以三黄汤治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 90例患者来源于我院2010年4月至2012年7月住院部，符合《中医病证诊断疗效标准》[2]混合痔诊断标准，均采用外剥内扎术。按随机数字表随机分为治疗组各对照组各45例。治疗组男30例，女15例；年龄（35.9±10.8）岁；病程（10.7±5.8）年；对照组男28例，女17例；年龄（36.1±11.4）岁；病程（10.6±6.1）年。两组在性别构成、年龄、疾病程度等方面均无显著性差异(P>0.05)，有可比性。1.2 入选标准 ①年龄18~65岁；②无心、脑、肾等系统严重并发病。并排除：①嵌顿痔、炎性外痔、血栓性外痔患者；②合并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等其他肛门疾病者。1.3 治疗方法 两组均采用局麻下常规混合痔外剥内扎术治疗，手术后常规应用抗生素，以预防创面感染；每晚口服麻仁丸9g，以预防大便干结。术后控制排便24~48h，治疗组便后予采用自拟中药熏洗方，药物组成：苦参、大黄、黄柏、黄芩、地榆、乳香、徐长卿、五倍子、没药、芒硝各15g，加水2 000~2 500 ml煎沸20 min，取汁，乘温热先熏洗后坐浴，2次/d，10～15 min/次；对照组采用1∶2000高锰酸钾液坐浴，2次/d，10～15 min/次n。 1.4 观察指标 观察术后肛缘水肿（0级，无水肿；Ⅰ级，创面轻度水肿，不影响活动；Ⅱ级，创面明显水肿，活动受限）；疼痛采用VAS评分法。1.5数据分析 采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为有差异具有统计学意义。2结果2.1肛缘水肿情况 治疗组术后肛缘水肿轻于对照组，差异显著（P<0.01），见表1。2.2两组术后不同时点VAS评分比较 治疗组术后第2，3天治疗组VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.01），见表2。2.3 两组住院时间及创面愈合时间 治疗组住院时间及创面愈合时间均低于对照组（P<0.01），见表3。3讨论

肛缘水肿是由术后局部组织损伤，血液、淋巴循环障碍，血管渗透压增高，水分在组织间隙潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓所引起。造成水肿的因素较多，主要与外痔切除缝合不当、内痔结扎过多或过低、术后感染、便秘、腹泻、饮酒或进食辛辣刺激等因素有关[1－2]。

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