微管微创无痛人工流产术终止早孕效果的统计分析

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2014-03-29 11:361

摘要：人工流产作为避孕失败后的主要补救措施之一，也是一种成功率较高的终止早孕方法[1]。随着时代的发展和医学水平的提高，传统的人工流产术已经无法满足患者的临床需要，取而代之的是更为有效、安全、便捷的无痛人工流产术[2]。因此，笔者为深入探讨微管微创无

　　人工流产作为避孕失败后的主要补救措施之一，也是一种成功率较高的终止早孕方法[1]。随着时代的发展和医学水平的提高，传统的人工流产术已经无法满足患者的临床需要，取而代之的是更为有效、安全、便捷的无痛人工流产术[2]。因此，笔者为深入探讨微管微创无痛人工流产术在终止早孕中的临床应用价值，最大限度提高微管微创无痛人工流产术的成功率和治疗水平，本研究特对在我院进行终止早孕治疗的患者采用了微管微创无痛人工流产术，以期为患者成功终止早孕并尽可能减少相关不良反应的发生提供强有力的保障和支持，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年1～12月期间在我院进行终止早孕治疗的患者86例，年龄18～40岁，平均（28.46±8.25）岁；停经38～52 d，平均（43.12±6.35）d。所有患者均经腹部B超确诊为宫内妊娠，并通过血常规和尿常规及白带常规检查，均无心、肺、肝、肾重要脏器的慢性疾病及血液疾病等相关手术禁忌证。随机将其分为观察组和对照组各43例，两组患者年龄、停经时间等一般临床资料比较，差别均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　观察组采用微管微创无痛人工流产术治疗，手术方法：患者在术前应始终保持膀胱部位的半充盈状态，取患者膀胱截石位，对患者阴道进行常规冲洗后给予妇科双合诊检查，初步了解患者子宫的大小和位置及其活动度等相关情况，并对患者外阴、阴道、宫颈进行常规消毒处理后铺巾。采用宫颈钳夹患者宫颈部位后，将由医用高分子材料制成的微管，即一次性宫腔组织吸引管与术前事先准备好的负压装置准确连接，然后将微管沿子宫方向缓慢送入到患者的宫腔内部，并在B超的辅助引导下准确定位孕囊的着床部位及其具体大小，并开启负压装置后彻底吸出患者的胚胎组织。手术完成后应对胚胎组织和绒毛的完整性进行认真细致的检查，并准确测量和记录患者出血量。对照组则采用常规人工流产术治疗，手术方法：首先采用常规探针进行仔细探查，然后选用4.5～7.5号的金属扩宫棒完成扩宫，再选用6、7号金属吸管进行吸宫，且整个手术过程中未采用B超的辅助治疗和无痛方法。

　　1.3 评价指标[3， 4]

　　分别对两组终止早孕患者的手术治疗情况进行比较和分析。完全流产评定标准：吸出组织肉眼见胚囊、绒毛，术后一周B超等影像学复查未见宫内组织残留。疼痛的评定标准：无痛：术中表情自如、腰腹酸胀、稍感不适；轻度疼痛：腰腹酸胀能忍受、微汗、有下坠感、能忍受；中度疼痛：腰酸腹痛伴出汗、呼吸急促、呻吟、仍可忍受；重度疼痛：强烈的腰酸腹痛、伴叫喊、不能忍受、不合作。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 16. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组患者手术治疗效果的比较

　　与对照组相比，观察组完全流产比率有所提升，高达97.67%，未完全流产的比率有所降低，仅为2.33%，差异均无统计学意义（χ2=1.91、1.91，P>0.05）。

　　2.2两组患者手术时间和术中出血量的比较

　　与对照组相比，观察组的手术时间明显缩短，同时术中出血量显著降低，且差异均有统计学意义（t=13.54、7.83，P < 0.05）。

　　2.3两组患者术中疼痛程度的比较

　　与对照组相比，观察组疼痛程度为无痛的比率显著提升，高达81.39%，而为中度疼痛和重度疼痛的比率则显著降低，分别为4.65%和2.33%，差异均有统计学意义（χ2=48.28、12.39、17.98，P < 0.05）。

　　3 讨论

　　近年来，随着性观念不断开放、避孕意识不强、避孕措施不当等相关因素的影响，导致女性意外怀孕的现象进一步增多，那么如何采取正确的方法终止早孕已成为众多女性关注的焦点[5]。人工流产术以其自身的独特优势而能够既安全又快速地解决意外怀孕问题，常规人工流产术往往采用的是金属材料制成的吸引管，并通过扩宫棒逐号扩张宫颈后才能开展后续的吸宫治疗，特别是对于宫颈口较紧的患者，其扩张程度一般较差，手术难度进一步增加，手术时间相对延长，且易导致宫颈损伤，给患者带来巨大的痛苦[6]。因此，如何选取一种疗效确切、效果显著且伤害性小的手术方法已成为终止早孕的关键。

　　微管微创无痛人流手术作为一种全新的微创手术疗法，以期手术成功率高、机体创伤性小等优势迅速得到众多女性的充分认可[7]。微管采用医用高分子材料制作而成，具有质地柔软、管径细、弹性好等优点，能够在患者宫腔内进行自由运转，并最大限度顺应子宫位置相应弯曲和变化，从而使吸管很容易就能到达宫底，保障了手术成功顺利的完成，并尽可能减少手术过程中对子宫颈所造成的牵拉，有效降低手术时间，并最大限度避免了不完全流产现象的发生[3]。尤其对于未产妇而言，采用一次性微管能够有效的减轻扩宫颈的痛苦以及对子宫内膜的损伤，降低由于人工流产造成的继发不孕。

　　本研究特对在我院进行终止早孕治疗的患者采用了微管微创无痛人工流产术，其结果显示，采用微管微创无痛人工流产术患者完全流产的比率有所提升，高达97.67%，而未完全流产的比率则有所降低，仅为2.33%；手术时间明显缩短，术中出血量显著降低；同时疼痛程度为无痛的比率显著提升，高达81.39%，而为中度疼痛和重度疼痛的比率则显著降低，分别为4.65%和2.33%。由此可见，微管微创无痛人工流产术对于终止早孕具有较为显著的临床疗效，同时对于缩短手术时间和减轻手术痛苦均具有积极的现实意义。