中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血38例

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-10-28 15:441

摘要：摘 要：目的：对中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血的临床效果进行分析和探讨。方法：选取2012年6月至2012年12月期间，我院收治的38例维持性血透患者肾性贫血患者，其中21例为男性，17例为女性，年龄为20-74岁，平均年龄（55.88.1）岁；随机将上述患者分

　　摘　要：目的：对中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血的临床效果进行分析和探讨。方法：选取2012年6月至2012年12月期间，我院收治的38例维持性血透患者肾性贫血患者，其中21例为男性，17例为女性，年龄为20-74岁，平均年龄（55.8±8.1）岁；随机将上述患者分为观察组和对照组，每组各19例。对照组采用西医治疗，观察组接受中西医结合疗法。结果：观察组的总有效率为94.7%，对照组的总有效率为73.7%，两组差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血具有理想的临床疗效，值得推广应用。
　　关键词：中西医结合治疗；维持性血透；肾性贫血

　　随着血液透析技术的进步，长期存活的透析患者数量也随之上升，但是原发病和透析相关的并发症则严重着患者的生活质量，而肾性贫血则是导致上述情况的主要原因之一。目前中西医结合治疗维持性血液透析患者肾性贫血已得到了一定的应用，笔者选取了2012年6月至2012年12月期间，我院收治的38例维持性血透患者肾性贫血患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。

　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年6月至2012年12月期间，我院收治的38例维持性血透患者肾性贫血患者，其中21例为男性，17例为女性，年龄为20-74岁，平均年龄（55.8±8.1）岁；上述患者的血红蛋白指标在50-90g/L；透析时间为60d-11年，平均（3.5±1.2）年。经临床诊断，排除以下情况：近期有明显出血以及有感染者，无法控制的严重高血压者，其它因素导致的贫血患者；其中13例为慢性肾小球肾炎，11例为高血压肾病，8例为糖尿病肾病，4例为狼疮性肾炎，2例为多囊肾。随机将上述患者分为观察组和对照组，每组各19例，比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均接受常规透析，使用日机装DBB-27型血透机，同时使用肝素抗凝，血流量维持在240mL/分钟左右，透析液流量为500mL/分钟，每4小时行一次透析，每周三次。所有患者都给予低盐低磷、精蛋白、高热量饮食，严格控制其血压，对患者透析间期的体质量变化加以控制。口服多糖铁复合物，剂量为150mg/次，每天1次；叶酸剂量为5mg/次，每天3次；维生素B6剂量为10mg/次，每天2次；静脉注射左卡尼汀剂量为1g/次，每周2次。皮下注射重组人促红细胞生成素，剂量为10000IU/周，每周1次。
　　另给予治疗组患者中药加味四物汤，药方为仙灵脾及炙黄芪各4钱，熟地3钱、茯苓、川芎、全当归及芍药各2钱、炙甘草1钱、后下2钱生大黄，并根据实际情况进行加减，煎服每天一剂。
　　所有患者接受2个半月的治疗，治疗时不得输血。并排除治疗时出现明显出血、感染及其它严重并发症的。
　　1.3 疗效评价
　　若患者贫血症状得到缓解，HCT上升幅度超过10%，Hb上升幅度超过30g/L的则为显效；若患者贫血症状有所缓解，HCT上升幅度在5-10%之间；H b上升幅度在15-30g/L之间为有效；若患者HCT及H b上升幅度不足“有效”标准，贫血症状未见好转乃至恶化则为无效[1]。总有效率
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　观察组的总有效率为94.7%，对照组的总有效率为73.7%，两组差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论
　　作为一种慢性肾功能衰竭较为常见的并发症，肾性贫血对患者的生活质量有着严重的影响。中医认为，肾性贫血属虚痨、血痨，乃正虚邪实，而正虚为脾肾虚衰，邪实为瘀血湿浊。肾乃藏精之所，主骨生髓，而精血又同源，精足则髓充生血；脾是后天之本，血之生化之源。若肾气化异常，则会导致一系列不良反应[2]。本研究所用药方中，以补中益气、 滋阴补血、活血调血为主。并在取得了较为显著地临床疗效。该药方结合了rHuEpo治疗肾性贫血，能够有效提升高rHuEpo的治疗效果，迅速提升血红蛋白数量，明显控制患者的血压及血液黏滞度，防止肝功能出现异常，大大改善了患者的生活质量。可见，中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血具有理想的临床疗效，值得推广应用。

　　参考文献
　　[1]张政,徐琴君,谢桐,等.维持性血透患者肾性贫血发病机理的研究[J].临床泌尿外科杂志, 2009,03(3):211-212.
　　[2]龙艳君,刘加林,贺显富,等.中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血(附117例报告)[J]. 贵州医药,2008,08(4):112-113.