口腔溃疡的用药注意事项探析

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-10-25 14:141

摘要：摘 要：目的：探讨口腔溃疡临床治疗方法及用药注意事项；方法：选取我院60例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，根据患者临床症状采取分别采取中药治疗和中西医结合治疗的方法进行治疗；结果：所有患者根据症状表现准确用药，未发生任何不良反应，经治疗后均痊

　　摘　要：目的：探讨口腔溃疡临床治疗方法及用药注意事项；方法：选取我院60例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，根据患者临床症状采取分别采取中药治疗和中西医结合治疗的方法进行治疗；结果：所有患者根据症状表现准确用药，未发生任何不良反应，经治疗后均痊愈，临床疗效显著；结论：对口腔溃疡患者采取正确的药物治疗方法，临床疗效显著。
　　关键词：口腔溃疡；用药；注意事项

　　口腔溃疡属于临床常见的口腔腹膜疾病，多为复发性口腔溃疡。口腔溃疡致病因素较多，不同性别、年龄段的人群均可能患病，发病率较高。目前临床上尚无根治复发性口腔溃疡的有效临床治疗方法，临床用药抑制口腔溃疡发生的频率及减轻症状严重程度。我院在口腔溃疡临床治疗上经验丰富，针对不同口腔溃疡临床症状的患者采取中医或中西医结合治疗的方法，临床疗效显著，现报道如下。

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2012年6月至2012年11月收治的60例病历资料较为完整的复发性口腔溃疡患者作为研究对象。其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄为6~61岁，平均年龄为(37.81±6.88)岁。临床确诊为轻型复发性口腔溃疡12例，口炎型复发性口腔溃疡27例，重型复发性口腔溃疡21例。
　　1.2 方法
　　根据患者临床症状严重程度及患者个人意愿选择中医或中西医结合方法治疗。其中中医治疗方法包括：局部治疗、全身治疗及针灸治疗。局部治疗采用一般中药汤剂以清热解毒、活血敛疮；全身治疗则需依据患者的中医症型选择合适中药汤剂。脾胃伏火患者以防风通圣丸、凉隔散、清胃散等清火通便[1]。心火上炎患者以泻心汤、三才封髓丹等清火利尿。肝郁蕴热患者以小柴胡汤、龙胆泻肝汤等清肝泻火。阴虚火旺患者以六味地黄丸、知柏地黄丸等滋阴祛热。脾虚湿困患者以二陈汤加味、参苓白术散、理中汤等清火补虚。气血两虚患者以补中益气汤、参芪健脾汤等养血补阴、潜降虚火；针灸治疗一般配合中药治疗。中西医结合治疗采用中药全身治疗结合西药局部治疗的方法，选择能够清热解毒、生肌敛疮的中药(草珊瑚、白蔹等)和能够消炎止痛的西药(包括维生素B、维生素C、丁卡因、甲硝唑、甲氰咪胍等)进行治疗[2]。

　　2 结果
　　本组60例患者用药准确，未发生任何不良反应，经治疗后均痊愈，其中采取中药全身治疗和针灸治疗的患者治疗周期稍长，疗效显著，因口腔溃疡引起的其他身体部位不适症状完全消失，有效率为100%，采用中药局部治疗的患者由于症状较轻，治疗周期短，疗效显著，有效率为100%。采取中西医结合治疗的患者治疗周期短，临床疗效显著，有效率为100%。

　　3 讨论
　　口腔溃疡并不适一种独立的疾病，其致病因素较为复杂，也与患者的全身状态由关联。许多临床病症以及不良习惯均可引发口腔溃疡。从中医角度来看，口腔溃疡患者均有内火。其中年轻患者一般存在实火，溃疡症状较为严重，溃疡周围赫膜充血范围较大，舌头舌苔发黄；体质较弱或者女性患者一般存在虚火，口腔溃疡反复发作，舌头颜色淡白，溃疡发生时可伴有头晕等症状。
　　口腔溃疡患者的临床用药需要根据患者的临床症状及发病原因决定。临床研究结果显示，消化系统疾病及功能紊乱、内分泌失调、精神状态不佳、患有慢性疾病以及遗传等为口腔溃疡发病的主要致病因素[3]。临床医师需要掌握患者口腔溃疡发病的真正原因才能够准确用药。本组研究结果显示，中药治疗口腔溃疡主要以重要汤剂清火消毒、生肌敛疮为主要治疗原则。其中局部治疗可以使用西瓜霜、珍珠粉等方便快捷，重在进行局部消炎止痛和促进溃疡部位愈合；而全身治疗主要是针对溃疡症状严重并伴有全身其他部位疾病的患者，需在医师的指导下用药，治疗周期稍长，无副作用。临床上西医治疗口腔溃疡疗针对性较强，对口腔溃疡反复发作的抑制作用较差[4]，而中西医结合治疗，综合中医的全身治疗和西医的针对性治疗，治疗周期缩短，疗效更佳。
　　当然，口腔溃疡的临床用药也需要考虑到患者对药物的敏感度。盲目用药不仅不会患者溃疡发作，还可能导致溃疡进一步恶化。实际用药过程中，出现良性口腔溃疡用药8次以上仍不见效，则说明该药对患者无效，需要尽快换药。
　　对于特殊人群(老年人和儿童)用药更需要重点关注。首先，老年人年龄较大，口腔黏膜衰老，免疫力较低，同时多数伴有程度不一的全身系统性慢性疾病。因而诱发口腔溃疡几率更大，对同时患有糖尿病等系统性慢性疾病的老年患者，需要考虑口腔溃疡用药是否增加胃肠道及肝肾功能代谢的负担而引发不良反应[5]。因此，老年人一般不建议采用全身用药。其次，儿童口腔溃疡临床多表现为溃疡部位疼痛、厌食、烦躁等，影响儿童一日三餐营养的摄入。考虑到药物对患儿的感官刺激，临床上一般采用口感好、毒性小、服用简单的药物(主要包括各种甜味喷剂等)。另外，由于患儿一般具有偏食厌食的不良饮食习惯，因此，适当使用补充维生素和微量元素的药物临床疗效显著。