谈利福霉素的不良反应

来源：核心期刊咨询网核心期刊论文2013-08-26 14:291

摘要：摘要：目的：探讨利福霉素的不良反应发生规律及特点，为临床安全用药提供参考；方法：对最近5年内国内利福霉素致不良反应文献报道进行整理、分析；结论：临床应重视利福霉素引起的严重不良反应，在用药过程中应加强监护。 关键词：利福霉素； 不良反应； 过

　　摘要：目的：探讨利福霉素的不良反应发生规律及特点，为临床安全用药提供参考；方法：对最近5年内国内利福霉素致不良反应文献报道进行整理、分析；结论：临床应重视利福霉素引起的严重不良反应，在用药过程中应加强监护。

　　关键词：利福霉素； 不良反应； 过敏

　　利福霉素(Rifamycin)，是一种广谱抗菌药物。对金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株）、结核杆菌有较强的抗菌作用。对常见革兰阴性菌作用弱。其作用机制是抑制菌体内核糖核酸聚合酶的活性，从而影响核糖核酸的合成和蛋白质代谢，导致细菌生长繁殖停止而达到杀菌作用。口服吸收不良，故临床采用肌肉注射或静脉注射。注射后分布以肝脏和胆汁为最高，在肾、肺、心、脾也可达治疗浓度。与其他类抗生素或抗结核药尚未发现交叉耐药。使用过量后不能经血液透析或腹腔透析清除。近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下：

　　1 过敏反应
　　例一（迟发型变态反应）：女，42岁，切割伤，术后给予5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml+利福霉素钠500mg ivgtt,bid。停药后第3天,患者出现焦虑不安,脾气暴躁,全身燥热瘙痒,无皮疹及红斑。搔抓皮肤后,即出现皮肤红疹,瘙痒加剧,压之褪色。患者坐硬物,压迫处瘙痒加剧. 给予10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖注射液20ml中,iv;地塞米松5mg,iv;口服维生素C、阿司咪唑等抗过敏治疗,症状逐渐好转。2个月后变态反应症状完全消失［1］。
　　例二：女,23岁。因双肺血性播散型结核给予10%葡萄糖液250ml+利福霉素钠注射液500mg ivgtt,约20 min后患者出现四肢瘙痒,随之出现风团样麻疹及全身不适、胸闷等症状,即停药,予抗过敏治疗后上述症状好转。［2］

　　2剥脱性皮炎
　　男,42岁。因肺结核给予5%葡萄糖注射液250 ml+利福霉素钠500mg静脉滴注9 d。用药后患者出现颜面及四肢散在的红色丘疹,伴瘙痒,3 d后全身皮肤呈红肿状,部分皮疹融合成片,伴水泡,停药后予抗过敏对症治疗,1周后病情逐渐好转［3］。

　　3过敏性关节炎
　　男，58岁。因支气管扩张症合并感染用抗G+球菌的利福霉素500mg+5%葡萄糖注射液250 ml ivgtt，约5min时，患者诉皮肤瘙痒，口服阿司咪唑（息斯敏）10mg qd抗过敏治疗。次日患者皮肤瘙痒加重，全身出现散在的斑丘疹。
　　停用利福霉素，继续抗过敏治疗。2日后右侧肩关节肿胀，疼痛难忍。继续给予曲普利啶（克敏胶囊）2.5mg, po bid,西替利嗪10mg, po qd, 5%葡萄糖注射液250 ml+地塞米松10mg, ivgtt qd，关节疼痛缓解［4］。

　　4过敏性休克
　　男,45岁。因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250ml+利福霉素钠500mg ivgtt,输液100ml后出现胸闷、气急、呼吸困难,口唇紫绀,面色苍白,血压下降,立即停药,予以抗过敏性休克治疗,2 h后血压回升，呼吸平稳，上述症状缓解。［5］

　　5小儿黄疸
　　男,8月龄。因肺门淋巴结炎给予利福霉素钠200mg ivgtt,用药后0.5 h患儿出现皮肤、巩膜黄疸,给予速尿、维生素C治疗，15 h后患儿皮肤、巩膜黄疸消失［6］。
　　讨论：利福霉素最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数出现药热、皮疹，较严重者出现肝损害可见黄疸、肝肿大，应引起临床医生的重视，不能掉以轻心，一旦发生，应积极救治。

　　参考文献
　　［1］马纯芳,唐爱卿. 利福霉素钠致迟发型变态反应1例.医药导报,2003,9(22):599
　　［2］阿孜古丽·比古丽.利福