PICC 导管在急诊重症监护室的应用及观察

来源：核心期刊咨询网时间：2013-03-19 14:2712

摘要：PICC 导管为肿瘤及需要长期输液的病人提供了一条无痛性治疗途径 [1]，为进一步探讨PICC 的临床应用价值，观察能否成为危重病人床旁的抢救、治疗、监测的有效手段，以提高抢救成功率，总结我院2008年1月以来，将PICC应用于所收治的77例急诊重症监护室（EICU）

PICC 导管为肿瘤及需要长期输液的病人提供了一条无痛性治疗途径 [1]，为进一步探讨PICC 的临床应用价值，观察能否成为危重病人床旁的抢救、治疗、监测的有效手段，以提高抢救成功率，总结我院2008年1月以来，将PICC应用于所收治的77例急诊重症监护室（EICU）的重危病人，现将结果报告如下：1临床资料1.1一般资料 患者77 例，置管成功71例，年龄19-87岁，其中用于抢救病人52例，TPN18 例，测CVP7例，插管途径：贵要静脉44例，头静脉20例，肘正中静脉13 例，置入导管长度45.50±3.75cm。本组使用改良贝朗方法，操作部分简化：未做局麻，观察病人反应，除17例病人昏迷外，其余病人情绪波动不大，易接受。不缝合固定，用胶布加固于所需刻度下3-4cm 后在盘旋固定，无导管脱落现象，从用物准备至导管的固定的时间为4-11min,平均5.45min, 导管留置的时间7-78天（平均25.35天）。1.2材料与方法 材料 ：PICC 组由德国贝朗公司提供的Cavafix Certo16G45cm 16G70cm可分裂式单腔中心静脉导管。方法：先于患者上臂扎一止血带，确定穿刺点，用软尺度穿刺点到本侧锁骨头向下至第三肋间的长度，彻底消毒穿刺野，常规铺无菌巾，用已准备的无菌生理盐水注射器或肝素盐水预冲导管，用穿刺针刺入所选定的静脉，见回血后退出穿刺针，轻柔插入导管至预先选定的长度，轻拉出导丝即接输液或测压接头，退出套管并分裂取下，酒精消毒穿刺点后方用无菌小方纱覆盖穿刺点，并用保护膜固定。

穿刺后详细记录导管名称、编号、置入导管长度、穿刺静脉名称、穿刺情况是否顺利及日期。严格执行无菌操作技术，穿刺24h后换药，以后每2d换药1次。每周更换肝素帽，肝素液正压封管，保持导管内正压状态，以解决导管长期留置而引起的堵塞现象。2结果

本组置管成功率 92.21%(71/77), 以X线确定导管尖端于上腔静脉内，观察静脉波与呼吸、咳嗽等胸内压变化相关敏感；测压结果与临床观察相符。 PICC置管后的并发症及发生率,穿刺点感染7例，机械性静脉炎5例，导管堵塞6例，导管腔内返血7例，穿刺点渗血5例，穿刺点渗液3例，导管脱出3例。除 导管脱出和管堵塞有3例未能再通外，均系病情好转或疗程结束拔管。3讨论

PICC为抢救危重患者提供重要途径 经外周置人中心静脉导管(PICC) 20世纪90年代初引进我国，并在临床广泛应用[2]， 近年来PlCC在危重病人中的应用已基本取代了传统的静脉切开，成为危重病人抢救治疗的重要措施之一，为抢救危重病人开辟了一条绿色通

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