sci论文刊发浅析免疫系统检验质量讨论

来源：核心期刊咨询网时间：2015-05-28 14:4312

摘要：本篇文章是由 《疾病预防控制通报》 疾病预防控制通报[1] 主要报道鼠疫、布鲁氏菌

　　本篇文章是由《疾病预防控制通报》疾病预防控制通报[1] 主要报道鼠疫、布鲁氏菌病、克山病、大骨节病、腆缺乏病、氟(砷)中毒病、包虫病、黑热病、血吸虫病、疟疾、肠道寄生虫病、性病/艾滋病、结核病、职业卫生与职业病、计划免疫、放射卫生与放射病、消毒杀虫灭鼠、医学动物与昆虫、健康教育、社区卫生、农村卫生、妇幼保健、卫生监督等疾病预防与控制研究的相关内容。

　　摘要：在临床上，有效的免疫临床检验是判断疾病类型和选择治疗手段的依据，对准确的诊断和治疗有效性有极大地影响。而目前，免疫检验质量因各种原因存在一定的问题，严重影响了免疫检验质量，临床免疫学检验其范围主要包括放射免疫，酶免疫，化学发光免疫等。只有确保检验中数据的有效性，准确性，真实性，才能确保免疫检验质量。

　　关键字：质量 免疫检验 准确性 确保

　　1 前言

　　目前，免疫系统检验质量问题已和疾病的有效准确诊断紧密的联系在了一起，免疫检验能直接判断诊断的准确性和有效性，免疫检验包括包括放射免疫、酶免疫，化学发光免疫、人们对临床因为免疫检验质量控制中的有关过程重视程度不够，甚至存在忽视现象，给病人造成了极大的危害，因此我们必须通过采取一定的措施来减轻问题存在，提高免疫检验质量。现在，免疫检测涉及的范围十分广泛，多种多样病原微生物抗体检测(尤其是各种类型肝炎和艾滋病是各大医院必查项)。肿瘤标志物、一般免疫标志(如：免疫球蛋白、因子等)、激素等检测一般属于免疫检测范围内。对普通全自动化免疫仪器，一般注意定期校准和做好质量控制并不难，但关系到酶标仪的工作的质控是较不容易进行的。

　　2 质量控制目的

　　和其他专业检验一样，确保免疫检验质量，保证具有比较高的可靠性性、准确性和各分试验之间的结果可比性。实验原则及方法和其它专业质控基本相同常用免疫质控。

　　3 质控一般要求

　　(1)标本采集与处理

　　对于每种标本都有一定采集要求，要和临床医生、标本采集者及运送标本者交代清楚以便有效配合。有些标本有特殊要求，应特别注意。

　　(2)仪器的校准与标定

　　在临床免疫检测中酶标仪是使用频率最高的仪器，仪器的校准必须定时进行。使用时，应做功能校准，选取特定检测4-5 天。实验中对实验结果有较大影响的的加样器和水浴用温度计都要行计量校准后再用。

　　(3)对照和质量控制

　　对照物(一般指阴、阳对照)优先选用与被测物同类物质。质控品大都来自质控控制单位(如：各级临检中心)，有时也可自制，但最好和有来源性标准物质进行比对。定量者可绘制标准曲线。

　　4 免疫系统检验质量存在的问题

　　在目前情况看，存在的较普遍的问题主要是1)血红蛋白测定(HICN法)经常引起质量失控的因素：

　　原因主要有:

　　(1)血红蛋白吸管容量不精确，不能保证有效吸液量，血液在转化液容器中

　　转化时间未达到足够长的时间，转化不完全;转化液计量量不准确;未进行有效的比对。

　　(2)血沉测定引发结果有误的主要原因有:测血沉的玻璃管制作不标准，管孔大小不合理，抽血过程中出现异常使血液标本本身存在问题，很难确保质量，抗凝剂添加量不准确，不能使血液有效抗凝，血液存放的温度不合理，使血液部分发生变质。

　　(3)血细胞计数工作中在用人工法计数各种血细胞时,较容易引起实验误差的因素有：取血量不准确，血液发生凝固影响计数，稀释液用量不标准，所用的计数板为标准化。血液静置时间不达标等问题。

　　(4)穿刺液检验在进行胸、腹水、脑脊液、等标本的检验时，无准确的实验室检验方法，而直接用有误差的尿液自动分析仪测定结果，很难避免误差。

　　5 影响免疫检验质量的原因

　　(1) 在免疫检验过程中，检验标本的采集、处理、运送与存储 大都时候，免疫检查使用的检验标本，血浆是采集的标准，有时候也会因为特别的检验项目，进行如下采集:大小便、脑脊液，体液等。采集标本的整个过程，对标本的质量都有影响。包括: 采集血液样本间，采血时姿势是否确，抗凝剂的使用是否标准，抽血时间速度，止血带的使用时间，都会一定程度影响标本的质量，对最后的检验结果也能造成影响。

　　(2) 检验设备及试剂的检测与选择，不论何种免疫检验工作，都不能离开仪器设备使用及试剂的选择。在免疫检验过程中，检验仪器设备的性能必须可靠，所选择的试剂质量一定要达到标准，否则会严重影响到免疫检验结果的可靠性和精确性。

　　6 解决措施

　　(1)为了有效减少免疫检验质量误差，提高检验质量，在对检验标本进行收集时，必须严格遵守检验项目的要求，其中包括对采集容器，标本类型，采集时间，标本抗凝处理，采集的标本量，以及标本的保存及及时运送等一系列问题的控制，这样才能有效保证采集标本的质量。

　　(2)完善检验过程，提高检验质量，,在满足检验设备完好无损、试剂质量可靠的情况下，检验人员的工作十分重要。检验人员必须有责任心，有质量意识。各科室要定制专门的各项目的标准操作程序，使工作人员随时查阅，工作中对操作要严肃认真，严格地执行。

　　(3)搞好质量控制，在工作中，要严格做好室内质控，建立合理有效的质控标准，做好室内质控，可以对检验结果精确度进行客观评价;及时发现找出自身的问题，及时纠正，不断改进工作，提高检测结果的可靠性和准确性。

　　参考文献

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