期刊浅析甲状腺肿大的诊断与治疗

来源：核心期刊咨询网时间：2015-03-18 09:5312

摘要：【 摘要 】 目的 探讨状腺肿大的诊断与治疗;方法 整体免疫平衡疗法;结果 25岁以下青年人的甲状腺肿，是因青春期甲状腺激素需求量激增所致，多能在青春期过后自行缩小，不需手术治疗。地方性结节性甲状腺肿，常因缺碘引起，可以在食盐和饮水中加入碘，以集体

　　【 摘要 】 目的 探讨状腺肿大的诊断与治疗;方法 整体免疫平衡疗法;结果 25岁以下青年人的甲状腺肿，是因青春期甲状腺激素需求量激增所致，多能在青春期过后自行缩小，不需手术治疗。地方性结节性甲状腺肿，常因缺碘引起，可以在食盐和饮水中加入碘，以集体预防治疗为好。但是要注意吃碘过多也是会导致甲状腺肿大，对于甲状腺肿大的治疗一定要到正规医院进行治疗;结论 随着现代医学对甲状腺疾病研究的不断深入，甲状腺疾病机理的探索也取得了由模糊到清晰，由表面到本质的突破。

　　【 关键词 】甲状腺;肿大;诊断;治疗　医学核心期刊刊发

　　单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。

　　1 资料与方法

　　甲状腺肿大发病的原因有以下几点：

　　(1)先天性甲状腺激素合成缺陷：甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成。

　　(2)致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺肿大。

　　(3)增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。

　　(4)碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因引起甲状腺肿大。

　　2 结果

　　当甲状腺体积大于正常范围时，就称为甲状腺肿。正常甲状腺质地柔软，是摸不着的，长2.5—4.0厘米，宽1.5—2.0厘米，厚1.0—1.5厘米。甲状腺的大小和重量随着年龄的增长而增加。新生儿甲状腺重量约1.5克，成人甲状腺重15—20克，女性甲状腺比男性略大，老年人甲状腺轻微缩小。从临床触诊可以发现，甲状腺只有为正常的l倍以上，即大于35克时，才可被触诊发现。甲状腺大小随身高、体重增长而增加，每个人的甲状腺大小的个体差异较大。如果检查时可以摸到甲状腺或摸到甲状腺内的结节，也可称作甲状腺肿。

　　临床诊断甲状腺肿大除根据患者自身部分症状表现外，主要依据以下标准： 1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)：Ⅰ度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;Ⅱ度：能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;Ⅲ度：当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。

　　3 讨论

　　食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH,NSI给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容。 碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。

　　甲状腺的触诊：患者将头慢慢向后仰，此时颈部和肩膀不要用力，是下颌处于放松状态。甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后，会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大，医生会让患者做一下吞咽动作。如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动，这就说明患了甲状腺肿。 如果是结节性甲状腺肿，用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。 确定有结节后，用两手先触摸颈部左侧，然后再触摸右侧。从颈前方用大拇指触摸，无法感觉到有硬结节时，可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

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