急宫颈环扎术治疗晚期难免流产的临床分析

来源：核心期刊咨询网时间：2013-03-19 14:2612

摘要：难免流产就是指不可避免的流产，多发于宫颈机能不全的产妇，属于妇产科常见病症之一，因为其发病后往往会造成再次流产，即使妊娠得以延续，新生儿生存质量也不容乐观，故此对产妇及其家庭产生严重影响[1]。其临床发生原因主要有两点，其一是先天发育不足，其

难免流产就是指不可避免的流产，多发于宫颈机能不全的产妇，属于妇产科常见病症之一，因为其发病后往往会造成再次流产，即使妊娠得以延续，新生儿生存质量也不容乐观，故此对产妇及其家庭产生严重影响[1]。其临床发生原因主要有两点，其一是先天发育不足，其二是后天损害，而一般晚期难免流产产妇均具有临床流产史。目前，临床治疗主要采取药物抑制宫缩，并结合静卧保胎治疗，但是临床效果不佳[2]。本组探究通过选取自2010年7月至2012年5月在我院接受治疗的晚期难免流产产妇64例，采取对照治疗的方法，评价紧急宫颈环扎术对该类产妇的临床治疗效果。回顾相关资料，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组64例产妇，年龄27-38岁，孕周13-24周，妊娠次数2-4次；所有产妇均具有临床流产史，其中36例产妇早期流产，32例产妇晚期流产，12例产妇早产，4例产妇足月产，且存活质量一般。所有产妇均符合晚期难免流产诊断标准入选：具有流产史、早产史或者无诱因下腹坠胀，分娩产程短，突然性破膜且胎儿娩出速度较快；非孕期进行宫颈探测，采用8号宫颈扩张棒探入，无阻力感；进行诊治时宫颈内口松开且出现羊膜囊，或胎膜已破而B超显示羊水处于正常范围值。事先告知所有产妇本次探究的目的与方法，征得其同意后进行随机分组，对照组与治疗组产妇各32例，比较其年龄、孕周、妊娠次数等临床基础资料，无显著性差异，具有可比性。1.2方法 治疗方法：对进行分组后的所有产妇进行临床治疗，其中对照组产妇采取常规药物治疗和静养保胎治疗，采用盐酸利托君静脉泵入治疗，选取该药100mg，注入500ml的0.9%生理盐水，起始浓度为5滴/分，之后护理人员需要根据产妇宫缩变化情况，通过调整滴数，来加大药物浓度，达到20滴/分时为止；期间要注意观察产妇的不良反应，并适当降低浓度，而反应严重时应该停止用药，并保证病房安静，进行静养保胎治疗；治疗组在采取药物治疗后，进行紧急宫颈环扎术，首先进行临床检查，确定产妇尚未出现感染后即刻进行手术，而对于宫颈分泌物较多，且进行病理检查后存在细菌感染的产妇，要先进行抗感染治疗，1-3d后方可进行宫颈环扎术，以此降低术中发生感染的几率；手术时一般不采用麻醉，之后根据产妇病情发展程度合理选择手术方式，对于羊膜没有破裂但是羊膜囊向外突显的产妇，将羊膜囊轻轻回纳，再采取缝合手术；而对于上推效果较差的产妇，可先缝合尽量靠近宫颈内口，然后等宫缩抑制后再次缝扎；对于胎膜已破的产妇，可以直接

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