椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析

来源：核心期刊咨询网时间：2021-09-26 16:5512

摘要：随着我国人口的老龄化速度的加快，骨质疏松性脊柱骨折的发病率明显提高，严重影响我国老年人的身心健康和生活质量的提高。传统的治疗方法很难解决骨折所引发的疼痛，加大患者对镇痛药的依赖，本文通过椎体成形术和后凸成形术对骨质疏松性脊柱骨折的治疗进行

　　随着我国人口的老龄化速度的加快，骨质疏松性脊柱骨折的发病率明显提高，严重影响我国老年人的身心健康和生活质量的提高。传统的治疗方法很难解决骨折所引发的疼痛，加大患者对镇痛药的依赖，本文通过椎体成形术和后凸成形术对骨质疏松性脊柱骨折的治疗进行分析，比较术后两种治疗方法患者在视觉类比、活动能力、镇痛药的使用等方面的差异，详细报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2004年6月到2011年6月来我院进行骨质疏松性脊柱骨折治疗的患者90例，其中接受椎体成形术治疗的48例，接受后凸成形治疗的42例。所有患者中男性患者57例，女性患者33 例。年龄55-80 岁，平均年龄67.8 岁。大多数患者有外伤史。主要症状为腰背部疼痛且活动时情况加重，相应棘突有压痛、叩击痛。患者在术前服用非类固醇消炎药及麻醉类镇痛药均无明显疗效。症状持续时间5d 至1 年,平均为28d， 压缩程度为35%-65%，患者椎体后壁经CT 证实完整。所有患者术前均经体检及影像学检查确定患者术前并无脊髓及神经根受损等症状和体征、无手术禁忌证。两组患者在一般资料上对比差异不具有统计学意义，因此具有可比性。(P>0.05)。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1椎体成形术组

　　全麻或局麻后，对患者取俯卧位，让患者腹部悬空。于“C”型X线机透视下，根据患者的弓根位置确定双侧皮肤的进针点，并做以标记。术区常规消毒铺巾。在椎弓根处将导针由一侧椎弓根穿刺进入伤椎，让导针针头靠近于椎体前1/3处，在导针的引导下把空心管钻入伤椎，在“C”型臂X线机的观察下，确保手术的位置和深度，使用同一方法在另一侧进行穿刺。把造影剂注入一侧的空心导管，在确认无椎体缺损性外漏和其他异常静脉交通的情况后，把聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉末和液体单体进行调和(调和比例2:1)。同时将其吸进多个1ml的注射器内，排出每个注射器的空气，用低压力缓慢的推入患者的伤椎内。同时从两侧进行推注，每个椎体大约3-10ml,平均4ml。若发现泄漏则立即停止对其进行注射。在填充完后，轻轻转动导管，观察5min后缓慢转动拔除导管，若患者生命体征平稳后结束手术。术后患者卧床24h,使用常规抗生素3d.

　　1.2.2 后凸成形术组

　　在“C”型臂X线机的引导下由皮穿刺通过一侧椎弓根进入伤椎。在导针的引导下把空心钻钻入患者伤椎，建立直径4.5mm的中空通道，通过“C”型臂X线机进行观察，保证手术位置和深度正确，同样方法从另一次穿刺。把特制的高压球囊通过一侧的通道送进患者伤椎的松质骨内。用高压注射器向球......

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