表达性艺术减少自闭症学生问题行为的个案研究

来源：核心期刊咨询网时间：2020-12-31 14:1912

摘要：〔摘要〕表达性艺术治疗强调以各种艺术形式为媒介来表达人们内心的思绪、感受及经验。本文综合运用美术、音乐、沙盘三种表达性艺术形式的主题式个别干预，将表达性艺术系统化、结构化、序列化，有效减少了自闭症学生的问题行为。 一、案例背景 小飞(化名)，

　　〔摘要〕表达性艺术治疗强调以各种艺术形式为媒介来表达人们内心的思绪、感受及经验。本文综合运用美术、音乐、沙盘三种表达性艺术形式的主题式个别干预，将表达性艺术系统化、结构化、序列化，有效减少了自闭症学生的问题行为。

　　一、案例背景

　　小飞(化名)，男，9岁，二年级。在学校里，他不能与同学和老师建立正常的同伴、师生关系，他通常沉浸在自己的世界中，对周围的事漠不关心;他很少与他人有目光对视，即使别人跟他说话，他也不会有目光对视，很少有回应，通常表情贫乏，自言自语;他不喜欢与同學一起玩耍，很少跟同学有主动交流;偶尔与同学有交往，也通常是因为要抢同学的玩具或吃的，没有语言交流，直接做出拿走的动作。他语言交流上也有障碍，虽然能够说话，但语句通常不长，自言自语且往往不符合情境。他存在一些刻板行为，比如会毫无目的地转圈。他有严重的自伤行为——咬手，他的右手食指附近有一片皮肤已被他反复啃咬得发白掉皮，和周围皮肤明显不同。上课时他基本上不听老师讲课，在自己的位置上动个不停，摇桌子，摇椅子，手里不停把玩东西(文具、玩具等)，脱上衣，脱鞋子，有时还站起来，或者离开座位在教室后方转圈、蹦跳。这些问题行为影响了周围同伴，破坏了课堂秩序，还危害了自身健康。

　　二、评估分析

　　(一) 医学评估分析

　　小飞在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及复旦大学附属儿科医院做过医学诊断，结果显示：WPPSI量表测得语言IQ得分47分、操作IQ得分49分，总IQ得分小于45分;适应行为量表测得适应水平为低;儿童行为量表分裂样指标提示胆小、敏感或存在精神病性症状，被诊断为自闭症二级。

　　(二)长处和困难问卷(SDQ量表)分析

　　班主任教师根据对他平时的观察，对他近半年的行为、情绪等方面进行评定，填写SDQ量表，结果显示：情绪症状因子4分、品行问题因子6分、多动因子10分、同伴交往问题因子6分、亲社会行为因子1分，总分27分。

　　根据正常、边缘水平和异常的划分，小飞除了情绪症状维度是正常水平(但分值已经偏高)，其他四个维度都处于异常水平，总体也是异常水平。

　　三、干预设计

　　(一)目标设定

　　通过前期评估、日常观察、问题行为调查表调查及对他的家长和教师的访谈，协商确定了以小飞两个较为典型且亟须改善的问题行为作为目标行为，即“咬自己的手”“与教学/活动无关动作(除咬手以外的其他无关动作，主要是摇桌椅、手把玩东西、脱衣鞋、站立、离开座位等)”。

　　(二)干预过程设计

　　我采取了表达性艺术干预手段，并将表达性艺术系统化、结构化、序列化，综合运用美术、音乐、沙盘三种表达性艺术形式的主题式个别干预，根据主题提供丰富、有趣的活动材料包。活动前，我根据活动主题选择符合主题情境的音乐或歌曲;围绕主题设计美术活动材料包;有针对性地选择主题沙具。活动中，引导小飞根据主题音乐、歌曲或做律动，或敲击奥尔夫乐器;根据美术活动材料包或涂鸦，或滚刷，或剪，或粘;通过主题沙具构建自己的世界。

　　四、干预实践

　　第一阶段：自我认知(共3次)

　　这一阶段，我关注小飞的自我认知，围绕“我”板块下“身体”“情绪”单元组织开展了三次干预活动。每次30分钟。

　　活动主题一：我的小小手;活动内容：奥尔夫打击乐“小手小手”、手指画“小手”、沙盘游戏“小手玩沙”。

　　活动主题二：我的身体;活动内容：音乐律动“身体音阶歌”、涂鸦“装饰我自己”、沙盘游戏“我们一起游戏”。

　　活动主题三：我的表情;活动内容：奥尔夫打击乐“表情歌”、涂鸦“多彩心情”、沙盘游戏“他怎么了”。

　　在此阶段，小飞对音乐、美术、沙盘三种表达性艺术形式都表现出了极大的兴趣。音乐活动时，他喜欢奥尔夫打击乐，每次都主动选择小乐器“沙锤”，跟着主题音乐挥动沙锤，偶尔还会主动拿自己的“沙锤”去碰击我手里的“沙锤”。美术活动时，他特别喜欢玩颜料，在手指画“小手”活动中，看过老师的操作演示后，他便立即用手指蘸颜料，在画纸上随意点画，甚至用整个手掌蘸颜料然后拍在纸上。他的手指画(图1)看不出明显的“形”(注：画中的太阳、树枝为教师示范图)，很难辨识出具体的事物，色彩偏沉重，而且颜色存在叠加。但在涂画过程中，他很享受随意涂画的过程，全程很安静、专注。主题沙盘游戏时，他很喜欢飞机，飞机作为他第4个沙具，也成了他最后一个沙具。玩飞机接近十分钟的时间。

　　第二阶段：社会生活(共7次)

　　这一阶段，我为小飞创设社会生活情境，设计了“社会”板块，并围绕 “家”“学校”“社区”三个单元组织开展了7次干预活动。每次30分钟。

　　活动主题一：爸爸的胡子;活动内容：奥尔夫打击乐“爸爸好”、粘贴画“爸爸的胡子”、沙盘游戏“我的爸爸”。

　　活动主题二：妈妈的裙子;活动内容：奥尔夫打击乐“我的好妈妈”、粘贴画“妈妈的裙子”、沙盘游戏“我的妈妈”。

　　活动主题三：漂亮的家;活动内容：奥尔夫打击乐“粉刷匠”、彩泥“小房子”、沙盘游戏“我的家”。

　　活动主题四：我爱老师;活动内容：奥尔夫打击乐“我爱米兰”、剪纸“贺卡”、沙盘游戏“我的老师”。

　　活动主题五：好朋友;活动内容：非洲鼓“找朋友”、添画“好朋友”、沙盘游戏“我的朋友”。

　　活动主题六：马路上的小汽车;活动内容：奥尔夫打击乐“我是汽车小司机”、油水分离画“马路”、沙盘游戏“马路上的小汽车”。

　　活动主题七：游戏场欢乐多;活动内容：奥尔夫打击乐“游乐场”、吹画“游乐场”、沙盘游戏“热闹的游乐场”。

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