信息档案管理在肿瘤放化疗中的应用

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摘要：1评价指标 健康教育－评估－再教育－评价:每天由主管护士或责任护士通过健康教育路径对患者进行评估，评估患者掌握健康教育知识情况。若患者及家属掌握不足时，再进一步实施健康教育宣教并签名，直到掌握为止。②护士长评价:在晨会查房时护士长了解患者及家

　　1评价指标

　　健康教育－评估－再教育－评价:每天由主管护士或责任护士通过健康教育路径对患者进行评估，评估患者掌握健康教育知识情况。若患者及家属掌握不足时，再进一步实施健康教育宣教并签名，直到掌握为止。②护士长评价:在晨会查房时护士长了解患者及家属健康教育掌握程度，同时提问主管护士落实情况;检查表格式健康教育路径登记是否全面、真实，1次/d。③病区健康教育质控小组评价:病区健康教育质控小组每周对管床护士、患者及家属检查健康教育掌握程度。④护理部:每月对健康教育落实情况进行质控，根据质控情况进行反馈，不断完善、提高健康教育质量。⑤满意度调查:对300例出院患者进行护理工作满意度调查。

　　2统计学方法

　　采用SPSS13．0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。

　　3结果

　　3．1两组健康教育效果比较见表3。

　　3．2两组放化疗不良反应比较见表4。

　　4讨论

　　档案管理基本内容包括:档案的接收与征集、整理、鉴定、保管、编目与检索、编辑与研究、统计和利用服务，其最终达到便于保管、方便、连续利用的目的［3］。根据恶性肿瘤患者反复入院接受治疗的特点，将头颈部恶性肿瘤放化疗患者的健康教育信息进行档案式管理，患者再次住院时重新利用，使接待患者的护士能立即了解其既往史、治疗状况及健康教育掌握程度，准确、及时地制定健康教育路径和方法，针对个体进行帮助，从而使患者积极主动地参与健康教育，达到健康教育的连续性、动态性等目的。健康教育路径以临床路径为依据，为实施教育提供准确的时间、内容，使健康教育的全过程具有预见性、连续性、条理性，避免盲目施教、重复施教，提高健康教育的效果，符合成本效益的护理模式。临床路径作为以患者为中心的成效管理模式，正引起医务界的关注;是由临床路径发展小组内一组成员，根据某种诊断、疾病或手术，制定达到标准化治疗和护理流程，让患者从住院到出院按此模式接受治疗和护理［4－5］。根据健康教育路径，护士知晓何时进行以及如何进行健康教育。制定表格式健康教育路径，包括患者入院、检查、用药、治疗、护理、饮食和出院指导，护士按照表格有计划地、有目的地进行健康教育宣教。此表格可重复记录6个化疗周期、2个放疗周期、特殊治疗和护理存在的问题，且两个表正反面合二为一。本文来自于《齐鲁护理》杂志。齐鲁护理杂志简介详见

　　从正面关注患者病情、治疗、护理，反面了解和进行健康教育的宣教。头颈部恶性肿瘤以放疗为主，加强张口、头颈部活动训练和口腔清洁，降低放疗反应，提高患者生存质量。健康教育的重要性已被广大医务工作者及患者接受，但在实际工作中，由于护士专业水平、学历层次的差异及普遍存在短缺现象，临床上护士对患者很难做到从入院到出院进行全程、连续、系统地健康教育。通过头颈部恶性肿瘤患者信息档案式管理和表格式健康教育路径，护士可方便、快捷地了解患者病情及健康教育情况，有针对性地按健康教育路径和方法，提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序进行，避免时间冲突和内容遗漏，从而保证健康教育的有效性，提高整体护理的质量。

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