城市社区居家养老的社会工作介入研究

来源：核心期刊咨询网时间：2021-01-09 10:1712

摘要：摘 要：随着老龄化社会的到来，我国的老年人口数量不断增多，老龄化问题不仅仅关系到个人和家庭，还对社会的发展产生了深刻的影响。居家养老模式在我国多种养老模式中具有明显的优势。社会工作介入社区居家养老，存在着养老人员不专业、缺乏专业人才、服务内

　　摘 要：随着老龄化社会的到来，我国的老年人口数量不断增多，老龄化问题不仅仅关系到个人和家庭，还对社会的发展产生了深刻的影响。居家养老模式在我国多种养老模式中具有明显的优势。社会工作介入社区居家养老，存在着养老人员不专业、缺乏专业人才、服务内容单一和资金投入少等困难。社会工作者在工作中应充分将社会工作“助人自助”的专业化服务理念融入我国的社区居家养老领域中，让居家老年人享受便捷、专业的服务，解决居家养老中存在的问题。

　　关键词：居家养老;社区服务;社会工作

　　引言

　　我国目前面临着严峻的人口老龄化挑战。纵观世界范围内，65岁以上人口从7%增长到14%，法国用了115年，英国用了47年，日本用了24年，有些机构推测中国可能需要26—27年。另一方面，2019年我国65岁以上人口已经达到11.9%，2018年65岁以上老年人的增长率是0.8%，2017年是0.5%，2016年是0.4%，按照这个速度，我们可能只需要21年左右的时间，也就是在 2022年就达到14%，在老龄人口翻番的速度上超过日本[1]。我国人口老龄化来势迅猛，导致养老问题不仅仅是个人或家庭关注的问题，而是逐渐转变为受社会各界共同关注的问题。在老龄化进程中，传统的家庭养老、社区养老和社会养老都不能满足老年人多方面的需求。而社区养老具有明显的优势，能满足老年人在物质方面和精神方面的需求。我国的民政部门近年来不断出台相关的政策推动居家养老模式的发展。目前的养老模式主要有两种：一是传统的居家养老，指老年人居住在家庭里，而不是居住到养老机构的传统养老模式，这种模式的缺点是后辈不能满足老年人除物质外的需要。二是社区居家养老，是指老年人居住在家里，由专业机构上门提供老年人需要的服务。居家养老服务还有很多需要完善的地方，如服务项目单一、无法满足老人的需要、管理不到位、缺乏理念[2]。

　　一、文献综述

　　(一)国外研究综述

　　国外对社区居家养老服务的研究起步较早。希金斯根据服务场所的不同，划分出了不同的服务方式。根据老年人晚上休息的地方将服务划分为：一是养老院型，如医院之类的福利机构，或社区内类似旅馆、护理室的老年之家;二是非家庭型，日间护理或康复疗养;三是家庭型，由代理机构、家庭提供日常生活照顾[3]。马克格兰·诺维特在《美国社会学杂志》上发表的《经济行动与社会结构：嵌入性问题》一文中提出了社会嵌入性理论，指出社会化既不能过度也不能不足。也就是说，社会政策在养老方面有明确的基本规定，但在探索和实施的过程中应根据实际情况执行养老政策[4]。迈克尔教授认为，社区居民倾向居家养老、年轻人迁出和其他社区老年人流入可推进退休老年社区的形成[5]。英国学者苏珊认为，机构养老不能解决目前社会上存在的养老问题，而且她还提出了社区照顾的相关理念。Gergen(2001)指出，英国社区养老的特点是多种多样的服务、政府为主和民间为辅、以人为本、专业化[6]。Shenfil(2009)研究了日本的养老服务体系，研究结论是日本人的居家养老是根据老人的不同需求制定不同的服务种类，有上门服务、提供咨询、免费医疗服务等[7]。日本的居家养老专业性十分强，服务范围十分广泛，对从业人员进行严格的筛选，并且十分注重老人的精神健康和心理慰藉。

　　西方发达国家及日本的居家养老都早于中国，比中国早了一个世纪，他们的发展经验对中国都有一定的借鉴意义。在实践中，可以有选择地借鉴发达国家的先进经验来促进中国养老产业的发展。

　　(二)国內研究综述

　　我国的居家养老最先是随着香港的老龄人口不断增加而发展起来的。1973年的《香港社会福利未来发展计划》白皮书建议以社区照顾为养老服务重点，并扩大家务助理服务和增加老人服务中心;1977 年发表《老年服务》绿皮书，提出“家居照顾”为最终服务目的[8]。从现有文献资料看，我国学者大多认为居家养老是指老年人在家中居住但接受社区提供的机构式养老的服务方式，即以家庭为主、以社区养老服务为辅、以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有院墙的养老院”[9]。社区居家养老是家庭养老和机构养老结合的模式。我国的居家养老模式随着我国经济和社会的发展不断完善。学者张民省认为，家庭养老在我国一直处于主体地位，到20世纪末才有新的养老模式出现。龚静怡认为，居家养老与社区养老服务的优点是老人与社会之间的连接不会断裂和减轻家庭单独养老的负担[10]。从目前来看，社会工作介入居家养老是社会发展的必然趋势。我国的社会工作目前还处于起步阶段，体系不够成熟，理论和实务都还有待完善。对居家养老模式的探讨仍处于理论研究阶段，与实践结合的研究很少，还需要在实践过程中加强应用。在实务过程中遇到的问题，很多学者都没有给出具体的建议和解决的方法。

　　二、社会工作介入J社区居家养老服务及存在的问题

　　(一)J社区居家养老服务现状

　　J社区的居家养老服务主要是依托社区、以家庭为基础的服务模式，J社区的居家养老服务中心建在社区服务中心，占地两层楼，向社区内所有老年人开放，但到服务中心活动的主要是有行动能力并离家较近的老年人，对于其他离家较远和失去行动能力的老年人，社区并没有采取相应的解决措施。J社区没有建立敬老院或养老院。

　　首先，在满足基本生活照顾需要方面，社区主要是以幸福餐桌的形式向社区中有需要的老年人解决一日两餐，针对不同年龄阶段的老年人采用不同的收费标准，60～69岁的一人一餐5元，70～79岁的一人一餐3元，80岁及以上的免费。社区低龄志愿者还为失能和寡居老人提供日间照料服务。

　　其次，J社区的居家养老服务中心采用签约服务的方式与社区卫生服务中心合作，优势互补，解决居家老人养老、就医难题。定期在社区举行老年人义诊，对不同情况的老人给出不同的健康管理方案。J社区的居家养老服务中心将在今年与附近的医疗机构签订服务协议，由签约医疗卫生机构提供医疗支援服务，并为J社区养老中心开辟绿色通道，方便老人就诊、住院[11]。

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