医学职称论文血孕酮测定应用80例宫外孕

来源：核心期刊咨询网时间：2015-03-31 10:2112

摘要：摘 要：目的：分析血孕酮测定在宫外孕的诊断和保守治疗中的价值。方法：选取我院2010年1月～2012年1月期间收治的宫外孕患者80例为研究对象，根据血孕酮值的不同分为对照组和观察组，把血孕酮值低于11ng/ml的40例患者作为观察组，把血孕酮值大于等于11ng/ml的

　　摘 要：目的：分析血孕酮测定在宫外孕的诊断和保守治疗中的价值。方法：选取我院2010年1月～2012年1月期间收治的宫外孕患者80例为研究对象，根据血孕酮值的不同分为对照组和观察组，把血孕酮值低于11ng/ml的40例患者作为观察组，把血孕酮值大于等于11ng/ml的40例患者作为对照组，分析血孕酮测定在宫外孕的诊断和保守治疗中的价值。结果：观察组患者的血孕酮值低于对照组患者，在保守治疗时患者的血孕酮值越低，宫外孕的保守治疗率越高，其预后越好，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在宫外孕的保守治疗中，常规检查患者的血孕酮值，可以指导宫外孕保守治疗的方法，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

　　关键词：血孕酮;宫外孕;测定

　　异位妊娠也被称为宫外孕，是孕卵在子宫腔外着床和发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见。妇科急症当中最常见就是宫外孕，其发病率近年来呈现上升趋势，死亡率占与妊娠相关死亡的9%～13%[1]，如果宫外孕患者出现破裂或者流产会导致患者腹腔内出血，进而危害患者的生命安全。对于宫外孕的早期诊断和治疗是保障女性生命安全及生育能力的重要手段。随着诊断技术的不断提高，宫外孕患者得以早期治疗，破裂率呈现下降趋势。有研究表明[2]，宫外孕患者的血孕酮水平较低，对于一些疑是宫外孕的患者可以测定其血孕酮值，这种方法可作为一种快速辅助诊断的手段。近年来，我院通过测定宫外孕患者的血孕酮值进行保守治疗，效果满意，现将其报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2010年1月～2012年1月我院收治的宫外孕患者80例为研究对象，根据孕酮值的不同分为对照组和观察组，把血孕酮值低于11ng/ml的40例患者作为观察组，把血孕酮值大于等于11ng/ml的40例患者作为对照组。对照组患者年龄为22～34岁，平均年龄为(24.5±3.6)岁，停经天数为40～115天，平均停经天数为(58.6±5.6)天;观察组患者年龄为23～35岁，平均年龄为(25.5±4.1)岁，停经天数为42～116天，平均停经天数为(59.6±5.7)天。患者的输卵管妊娠直径≤4cm，血β-HGG<2000U/L。两组在患者年龄、停经天数比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

　　表1 入院时患者基本临床资料(n;χ±s;分)

　　1.2测定方法

　　采用孕酮试剂进行测定，放射免疫测试盒均是由医学产品有限公司所提供的。所有患者都抽取静脉血4ML，置放于玻璃试管中，离心后留取血清进行测定，用放射免疫测试盒对所有病例进行血孕酮的测定。常规检查患者的肝肾功能，在治疗前要告诉患者保守治疗并不是都会成功，让患者有一定的心理准备。给予患者口服米非司酮500mg，一天三次，共三天。肌内注射甲氨蝶吟，一次剂量为1mg/kg。在治疗后的第4天和第7天，检测患者的血β-HGG，并用B超检查患者的输卵管妊娠包块大小，如果在治疗的4～7天内，患者的β-HGG下降小于15%，应该给予患者重复治疗，直至患者的血β-HGG正常。每周检查患者的输卵管妊娠包块大小，有无出血等情况。

　　　　1.3药物保守治疗指征

　　药物保守治疗指征[3]：没有明显的腹痛及出血现象，患者的包块大小<4cm，患者的血β-HGG小于3000 U/L，患者的肝肾功能，白细胞，血小板计数等凝血功能都属于正常。

　　1.4统计学处理

　　数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者的的血孕酮值，详见表2。

　　表2 比较两组患者的血孕酮值(n;χ±s;分)

　　2.2比较两组患者保守治疗后的效果，详见表3。

　　表3 两组患者保守治疗后的效果(n;χ±s;分)

　　3结论

　　宫外孕是妇科常见急诊之一，其病因主要是由于输卵管官腔或周围发生炎症[4]，从而影响官腔的通畅，使之通畅不佳，导致了孕卵的正常运行，迫使孕卵停留在输卵管中，并且着床、发育，导致患者输卵管妊娠或者流产，严重时还会危害女性的身体健康和生命安全，甚至一些患者无法保留生育能力，严重影响了患者的身心健康，产生不良的心理阴影。而且随着社会的不断发展，婚前性行为和流产不断增加，使宫外孕的发病率呈现上升的趋势，而且患者的发病年龄都比较小，基于这些情况，对于宫外孕的患者来说，保留其生育能力对于医护人员来说是一件任重而道远的任务，也是患者的强烈需求和愿望。所以对于宫外孕患者的早期诊断就显得尤为重要。

　　血孕酮是医学检测的一项检测内容，孕酮是主要的孕激素，与雌激素一起作用，形成月经周期，而且随着月经的变化而发生变化[5]。在妊娠刚开始的时候，患者体内的孕酮主要是由卵巢黄体所产生的，在怀孕8周以后，其孕酮主要是由胎盘分泌所产生的，孕酮保持在一定的水平是在患者怀孕以后的第12周。而宫外孕患者的血孕酮值一般来说比正常妊娠的孕妇的血孕酮值低，这可能是患者在怀孕初期的时候其黄体功能出现了缺陷，导致宫外孕患者的血孕酮值较低。有研究表明[6]，患者发生宫外孕时，在怀孕初期的时候其黄体就已经不再分泌孕酮，而是由滋养细胞所分泌的，但是滋养细胞的活力随着时间的推移也在逐渐下降，宫外孕患者的孕酮代谢能力发生了阻滞。当血孕酮值越低时，其保守治疗的效果越好，对患者的恢复也越好。

　　本次研究结果显示，观察组患者的血孕酮低于对照组患者，在保守治疗时患者的血孕酮值越低，宫外孕的保守治疗率越高，其预后越好。综上所述，在宫外孕的保守治疗中，常规检查患者的血孕酮值，可以指导宫外孕保守治疗的方法，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

　　参考文献：

　　[1]龙丽娟，施海瑛.血孕酮测定应用宫外孕保守治疗分析[J].中国实用医药，2013，8(4)：163-164.

　　[2]蒋俐华.血β-HCG联合孕酮测定在宫外孕的诊断价值[J].中国医药指南，2012，12(32)：175-176.

　　[3]李洪波.血清孕酮、血β-HCG检测在输卵管妊娠保守治疗中的临床意义[J].中国医药指南，2013，23(24)：177-178.

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