支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理

来源：核心期刊咨询网时间：2013-03-19 14:2512

摘要：咯血是肺结核常见急症之一，大部分患者经内科治疗可得到控制，但大喀血病例多因内科治疗无效而危及生命。随着介入放射学的兴起，支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的一种重要手段。我院结核科2009年9月至2011年9月对27例肺结核大咯血患者进行了支气管动栓塞

咯血是肺结核常见急症之一，大部分患者经内科治疗可得到控制，但大喀血病例多因内科治疗无效而危及生命。随着介入放射学的兴起，支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的一种重要手段。我院结核科2009年9月至2011年9月对27例肺结核大咯血患者进行了支气管动栓塞治疗，效果满意，现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组27例。其中男17例，女10例，年龄20～65岁，平均42岁。均为一次咯血量>200mL，并于24h内反复发生或24h咯血>500mL，经内科保守治疗无效，又不宜进行外科手术治疗的肺结核咯血患者。1.2 方法 手术前做好常规检查以及术前准备，采用改良的seldinger技术经皮穿刺股动脉插管，行支气管动脉造影，找到出血部位后将明胶海绵颗粒，通过导管缓慢送至动脉出血部位的远端而栓塞止血。栓塞后再次造影，以确认病灶处血管床明显减少至消失。再寻找有无其它出血的血管，如有则再进行栓塞，直至无出血动脉。2 结果

支气管动脉栓塞后，20例患者取得及时止血效果，5例患者栓塞后咯血明显减少，3天后有少量陈旧性血液咯出。1例患者栓塞后7天后再次咯血，经内科治疗后血止。其中l例患者在栓塞后2个月再次发生大咯血，支气管动脉造影示血管再通，予以再次栓塞后咯血停止。术后无严重并发症。3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理 术前向患者及家属耐心的说明治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，向其介绍成功的病例治疗成功的，病例使患者及家属认识到支气管动脉栓塞治疗的优点，消除患者的紧张恐惧心理，增强患者的信心，使患者有良好的状态接受手术治疗。3.1.2 术前准备 术前行双侧腹股沟区备皮，包括会阴部。详细询问药物过敏史，做好碘、普鲁卡因过敏试验，术前禁食禁饮4~6h，以防造影剂过程中患者发出呕吐而窒息。，保证充足睡眠。做好必要的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、出凝血时间及血型、B超、CT等检查。备好各种抢救用药，由护士陪送至放射科。3.2 术中的护理 （1）准备好必要的器械(如：吸引器连接完好、准备气管切开包等)及一切急救用品、药品。（2）术中密切心电监护及造影剂过敏反应。如出现呕吐时应暂停使用造影剂，将患者头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物吸出，防止呛咳或窒息，立即给予抗过敏处理，氧气吸入，并监测生命体征变化。（3）术中密切观察患者四肢感觉，如遇异常应及时提醒医生停止检查，及早处理，以防脊髓损伤。3.3 术后的护理 严密观察病情变化，监测生命体征的变

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