重症监护室患者睡眠障碍相关因素及护理体会

来源：核心期刊咨询网时间：2020-08-27 10:0812

摘要：【摘要】目的：探讨重症监护室(ICU)患者睡眠障碍的相关影响因素，总结有效的护理干预措施。方法：选取2018年3月至2019年3月胜利油田中心医院重症监护室收治的合并有睡眠障碍患者120例作为研究对象，通过匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityludex，PSQ

　　【摘要】目的：探讨重症监护室(ICU)患者睡眠障碍的相关影响因素，总结有效的护理干预措施。方法：选取2018年3月至2019年3月胜利油田中心医院重症监护室收治的合并有睡眠障碍患者120例作为研究对象，通过匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityludex，PSQI)评估患者睡眠质量，分析引起患者睡眠障碍的相关影响因素。根据护理措施的不同将患者分为观察组与对照组，每组60例，观察组给予全面护理干预，对煦组给予常规护理干预。比较两组的护理总满意度、护理前后PSQI评分、焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)。结果：睡眠障碍的主要因素有经济压力、治疗环境、身体不适、精神因素等。护理干预后观察组的PSQI评分，SDS评分及SAS评分均低于对照组，护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU患者睡眠障碍发生率高，与治疗环境、精神因素、身体不适等多种因素有关。对患者实施全面护理可改善患者的心理状况，有效提高睡眠质量。

　　【关键词】重症监护室;影响因素;睡眠障碍;全面护理;心理状态

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2018年2月至2019年2月胜利油田中心医院重症监护室收治的合并有睡眠障碍患者120例作为研究对象，将其根据护理措施的不同分为观察组与对照组，每组60例。对照组中男36例，女24例，年龄21～79岁，平均年龄(51.7±4.1)岁;疾病类型：严重代谢障碍者12例，脏器移植手术者8例，败血症者7例，急性中毒者13例，严重创伤者9例，脑出血者5例，急性心肌梗死者6例。观察组中男3.7例，女23例，年龄20～79岁，平均年龄(52.0±4.3)岁;疾病类型：严重代谢障碍者11例，脏器移植手术者7例，败血症者6例，急性中毒者14例，严重创伤者10例，脑出血者7例，急性心肌梗死者5例。

　　两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量，分析患者睡眠障碍程度。采用本院自制的睡眠障碍原因调查表对2组患者发生睡眠障碍的相关影响因素进行调查，包括经济压力、治疗环境、身体不适、精神因素、无人陪护、预后不佳等。告知患者调查内容、目的、作用、填写方法，让患者客观评价，全部回收，分类整理，记录调查结果。

　　护理方法：观察组(重症监护室患者)一采取综合护理干预，具体措施：

　　1.2.1 病房护理干预。护理人员应给予患者一个温馨和舒适的病房环境，如调整室内温湿度、按时打扫、保持空气流通，同时需对各种辅助治疗器械进行清洁，并严格执行无菌操作进行。此外，需保证病房内的安静，采用窗帘和屏风将床进行分离，减少患者之间的干扰。在夜间将不必要的仪器关闭，减少嘈杂音，为患者提供舒适、安静的睡眠环境。

　　1.2.2 心理护理干预。由于ICU科室内均为病情危急和病情严重患者，需进行封闭式治疗，缺少家人和朋友的关心，易导致其出现一系列负面情绪，如焦虑、抑郁等，最终导致其出现睡眠障碍。因此，护理人员在患者进入ICU前，应为其讲解病房环境、治疗方式、预后情况、护理方法等，使其能够消除恐惧心理;与此同时需加强与患者的沟通，给予其充分的支持与鼓励，使其能够提高配合度。

　　1.2.3 限制睡眠。为患者讲解有关睡眠的相关知识，使其能够养成正常的作息习惯，叮嘱患者在白天尽量少睡觉，可通过打开窗帘，保持病房光线充足，使患者保持清醒的状态，养成晚上睡觉的习惯，遵循劳逸结合的原则，促进疾病早日康复。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者护理前后的PSQI评分、SAS评分及SDS评分，护理总满意度。PSQI评分用于評估患者睡眠质量，评分范围0～21分，得分越高，睡眠障碍越明显。SAS、SDS评分用于评估患者心理状态，得分越低，心理状态越好。通过百分制评估患者对护理的满意度，低于60分为不满意，60～85分为满意，86～100分为非常满意，护理总满意度二满意率+非常满意率。

　　1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值土标准差(珋x±s)表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，采用x2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 睡眠障碍相关影响因素

　　通过调查发现，睡眠障碍的因素包括经济压力、治疗环境、身体不适、精神因素、无人陪护、疗效不理想、对疾病的担忧、监测仪器的报警声等;其中精神因素、疗效不理想、经济压力是引起患者睡眠障碍的主要因素。

　　2.2 两组患者护理前后的PSQI评分SDS评分及SAS评分比较

　　护理前两组的PSQI评分、SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后观察组的PSQI评分、SDS评分及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 结语

　　总而言之，重症监护室患者应用综合护理能够有效改善患者睡眠障碍，提高护理满意度，值得进一步探究与推广。

　　参考文献：

　　[1]刘素霞，冯俊艳，解晓彦，等.综合护理干预在重症监护室患者睡眠障碍中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(12)：2050-2052.

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