延迟性肌肉酸痛医学论文发表期刊

来源：核心期刊咨询网时间：2013-05-14 09:2812

摘要：一般在锻炼后24小时后出现的肌肉酸痛在运动医学上称为"延迟性肌肉酸痛症"。锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离

　　论文导读：一般在锻炼后24小时后出现的肌肉酸痛在运动医学上称为"延迟性肌肉酸痛症"。锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离跑后更易出现。长跑者可出现髋部、大腿部和小腿部前侧伸肌和后侧屈肌的疼痛，在肌肉远端和肌腱连接处症状更显。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。 这种肌肉酸痛的确切原因还未完全清楚。

　　关键词：延迟性肌肉酸痛，产生机制，疗法

　　1.前 言

　　延迟性肌肉酸痛（DelayedOnsetMuscleSoreness,简称DOMS）是指在激烈运动后八至二十四小时所发生的肌肉酸痛现象，通常在运动后二十四小时至七十二小时达到最到最高点，并持续数天才会完全恢复。然而有关处理DOMS的方法，如冰按摩、口服消炎药、按摩与伸展对于DOMS的疗效并不明确，因此本文以文献综述方式对各种治疗法加以描述以期为DOMS的治疗提供最恰当的方法。

　　延迟性肌肉酸痛（Delayed Onset Muscle Soreness, 简称DOMS）是指在激烈运动后八至二十四小时所发生的肌肉酸痛现象，通常在运动后二十四小时至七十二小时达到最到最高点，并持续数天才会完全恢复。DOMS常发生于个体从事不熟悉、不习惯的动作或者不常从事的运动形态，特别是在肌肉从事反复离心收缩的运动（如下坡跑）时，会导致DOMS。DOMS的出现与运动强度、运动形式和习惯程度有关，而与人体的健康水平和身体机能状态关系不大，从事不习惯的中等强度的体育活动都可以出现DOMS，有训练基础的人从事不习惯的运动，即使运动强度不大，也会出现DOMS；高水平运动员在训练过程中，增加训练强度而使身体不适应（或不习惯时），DOMS同样出现。在发生DOMS之后，要如何减轻痛苦或缩短疼痛之问题，是目前大众急需解决的问题。论文大全。然而有关处理DOMS的方法，如冰按摩、口服消炎药、按摩与伸展对于DOMS的疗效并不明确，因此本文以文献综述方式对各种治疗法加以描述以期为DOMS的治疗提供最恰当的方法。

　　2. DOMS的症状、产生原因及发生的位置

　　2.1 DOMS的症状

　　DOMS除了具有一般的疼痛症状外，往往伴随着身体疲劳、肌肉僵硬、酸胀和肌肉收缩力量和放松能力下降，触压肌肉有压痛感，重症者肌肉明显肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生DOMS，尤其长距离跑后更易出现。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。

　　2.2 DOMS的产生原因

　　研究者常采用上、下肢的大负荷离心性力量练习诱发DOMS症状进行深入研究，发现运动DOMS和运动性肌肉结构损伤有密切关系，进一步表明DOMS是运动肌纤维损伤所致的前因。DOMS主要是由于“过度”使用肌肉所致。肌肉收缩强度过大或持续时间过长，都可造成DOMS，其中肌肉收缩强度与延迟性肌肉酸痛的关系更为密切。运动可通过多种途径诱发延迟性肌肉酸痛，延迟性肌肉酸痛发生的确切原因还未完全清楚，但已有许多学者提出一些假说，其中常见的有下列几种：

　　2.2.1组织撕裂理论

　　肌肉的张力和弹性的急剧增加，可引起肌肉结构成分的物理性损伤。Hough在1902年提出未受过训练的肌肉参与长时间的工作或训练可能会使肌肉内的肌纤维和结缔组织受到损伤。随后Abraham在1979年提出支持Hough\所提出的组织撕裂理论，在其研究中发现肌肉酸痛与尿中出现肌血球素有关，肌血球素是肌纤维损伤的指针之一。

　　2.2.2痉挛理论

　　肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而致疼。DeVrie认为运动会引起活动部位的局部缺血使得血液循环变差，进而引起致痛物质的堆积，如果致痛物质累积过多，就会引起疼痛感，而疼痛又会引起肌肉的反射性痉挛，造成局部缺血的现象。

　　2.2.3结缔组织损伤理论

　　Assmussen认为DOMS与结缔组织的胶原纤维受伤或发炎而导致代谢异常有密切的关系。DeVries也在1966年指出DOMS的发生与剧烈的离心运动造成的结缔组织损伤有关，结缔组织损伤之后，引起一连串的发炎反应，进而诱发疼痛。因此DOMS可能是结缔组织损伤的结果。

　　2.2.4乳酸理论

　　Abraham认为因肌肉作业强度过大、氧气供应不足、代谢副产物堆积特别是乳酸的堆积会刺激神经末稍，而引起肌肉的痉挛、疼痛和局部水肿等DOMS的情形。事实上如果说肌肉酸痛是由于运动时乳酸积累所致，那么，应该在运动时或运动后即刻达到高峰，怎么会在第二天以后才出现呢？肌肉酸痛往往不是锻炼后即刻出现，而是在第二或第三天出现，持续2-3天后才逐渐缓解。林丽娟等发现运动后血乳酸的浓度与延迟性肌肉酸痛的发生无显着关系。事实上DOMS是否因血液中乳酸堆积的结果，已被有些学者质疑。

　　2.2.5组织液理论

　　Stauber认为肌肉所承受的强度过大，致使组织液流出，并滞留在细胞外，因而使得组织间的渗透压产生变化，造成局部肌肉的水肿和疼痛。因而认为DOMS形成的原因是组织液流出的结果。

　　2.3 DOMS发生的位置

　　延迟性肌肉酸痛的疼痛位置主要出现在远端肌肉和肌腱连接处，其原因可能有两个：一是肌肉的疼痛感受器主要分布于肌腱组织周围，当这些区域受到过分牵拉时，痛觉感受器接受刺激，产生痛觉。二是在肌肉用力收缩时，远端肌肉和肌腱连接处是最容易损伤的肌肉，组织学观察表面，动物下坡跑运动后，肌肉远端三分之一处是最容易出现损伤的部位，运动后由于肌肉损伤而出现疼痛。

　　3. DOMS的防治方法

　　DOMS是一种暂时性的肌肉不舒适感觉，一般不经临床治疗，可自行恢复，但由于其运动机能的限制作用，可直接影响运动效果，因此，减轻DOMS症状、缩短恢复时间对提高运动训练效果具有重要意义。

　　3.1 药物治疗法

　　3.1.1服用消炎药物

　　Francis与Hoobler在1987年的实验证明，阿司匹林能有效舒解延迟性肌肉酸痛。Meloxicam是一种非类固醇抗发炎的药物（nonsteroidalanti-inflammatory drug, NSAID），NSAID具备有消炎、止痛、退烧等功能，在副作用方面，对于肠胃粘膜的伤害较小。有部分学者研究指出NSAID可显着减轻DOMS。但也有学者认为药物对DOMS的处理没有疗效。因此消炎药物是否对DOMS有效，仍需进一步研究。

　　3.1.2 服用营养补剂

　　适当服用维持肌肉结构的蛋白类营养补剂，如支链氨基酸、谷氨酰胺可以减轻症状，促进恢复。

　　3.2 物理治疗法

　　DOMS的物理治疗方法大约可分为冷疗法、热疗法、神经电刺激疗法、按摩疗法及身体活动疗法等。

　　3.2.1 冷疗法

　　冷疗（cryotherapy）可使组织温度降低，温度降低可以减缓神经传导速度，来达到止痛的效果。冷疗最常被使用在急性伤害发生后的24至48小时内，以减轻疼痛、抑制发炎的过程、收缩血管减少水肿以及降低新陈代谢等，进而达成治疗急性运动伤害的目的。冷疗法大致包括冰按摩、冰水疗法及冰敷。

　　3.2.1.1冰按摩

　　冰按摩在冷疗中最常被使用，透过冰按摩可以降低皮肤及组织温度，减少皮肤血流。此法不适用于急性期的处理，但可用于复健期，帮助组织循环和代谢。在开始做复健运动时，冰按摩有助于抑制疼痛性关节活动消除肌肉酸痛的效果。

　　3.2.1.2 冰水疗法

　　冰水疗使皮肤血流减少的效果最好，应该加以应用于急性运动伤害的处理。但此法对DOMS的处理是否有效则不清楚。论文大全。Braun与 Clarkson的研究中发现冰水疗法对DOMS没有显着疗效。

　　3.2.1.3 冰敷

　　陈忠庆以30名健康男性大学生为受试者，用Cybex6000仪器诱发受试者的肱二头肌产生DOMS的症状，再使用透明塑料袋装约200克冰块置于肱二头肌的部位，受试者每次接受连续15分钟冷疗之处理，其处理时间为运动后0、1、2、24、48、72小时，其研究结果显示，冰敷无法减轻DOMS的症状。

　　冷疗法对于处理DOMS方面的研究，仅有Denegar与Perrine在1992年的研究认为有正面的疗效，其结果指出经由冷疗法处理20分钟之后，可实时减轻DOMS疼痛，至于其持续性的疗效方面，则没有进一步说明，其余的文献均持相反的意见。因此冷疗法对于DOMS的影响，有待做更深入的研究。

　　3.2.2 热疗法

　　热疗法包括热水疗法、超音波。热疗可以加速细胞代谢和反射性反应，促进结缔组织的恢复，改善血管和淋巴管的循环，帮助患部血液循环，可减少局部结缔组织的肿胀，增加胶原组织的延展性，减少肌肉痉挛及关节僵硬，改善关节活动范围。

　　3.2.2.1热水疗法

　　热水疗法水温通常为38℃~41℃，对皮肤温度乃至核心温度的变化效果，因浸入水中的肢体量而异。此种方法目的在使肢体放松，以协助柔软性运动的进行。因此锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。Mattew在1992年研究热水疗法对DOMS的影响发现：在运动后至72小时，有助于疼痛的减轻。

　　3.2.2.2 超音波疗法

　　超音波疗法（ultrasound）是一种透过深层热疗仪器，感应可达皮下五公分以上的组织温度。超音波疗法的热效应能增加局部血流与代谢，提升软组织延展性与神经传导速度，提高疼痛阈值，避免肌肉痉挛与僵硬。超音波可对组织产生一种微按摩的效用，刺激接受器达到抑制疼痛的效果，并改变组织的渗透性和钙、钠离子的分布，以减少肢体水肿的状态。

　　3.2.3 神经电刺激疗法

　　神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS.电疗）主要是应用电对运动单位的刺激，进而引起肌肉收缩，使肌肉产生被动性的收缩效果。

　　Denegar以不同形式的TENS（高频短波宽、低频长波宽），对24名受试者进行DOMS的疗效研究，发现两种不同TENS均可有效的减轻DOMS所产生的疼痛。Denegar与Perrine以TENS疗法对DOMS作进一步的研究，发现经由TENS处理20分钟后，可马上减轻DOMS的疼痛并改善手肘伸展角度，故TENS对DOMS的改善有帮助。

　　3.2.4 按摩疗法

　　局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。可见按摩法（massage）对于DOMS的影响效果支持与反对之文献皆有。其中Wenos等人在1990年的研究中，9名受试者之双脚达到DOMS的状态，而以一脚为实验组（采按摩疗法），另一脚为控制组，结果发现按摩疗法对减轻DOMS没有显着效果。而林威秀研究发现：按摩能减少肌肉酸痛指数的上升趋势，增加关节活动角度，降低肌酸激酉每活性，因此按摩是否有助于DOMS的减轻，至今仍无定论。

　　3.2.5 身体活动疗法

　　身体活动疗法包括伸展疗法及快速自主收缩疗法两种。

　　3.2.5.1伸展疗法

　　伸展疗法（stretching），即牵拉活动或作好准备与整理活动。

　　DeVeries曾在1961年及1966年的研究指出伸展可以帮助减轻疼痛。在其研究中采用的方法是让受试者利用身体的重量来伸展其手足，结果发现对DOMS有显着疗效。但也有许多学者认为牵拉可以缓解DOMS症状，但这种作用仅是暂时的，对延迟性肌肉酸痛恢复没有明显效果。运动前做好充分的准备活动可以减轻肌肉的损伤程度和运动对肌肉的不良刺激而使，而运动后做好必要的放松整理活动则有助于加速血液循环、清除代谢产物，缓解由于运动导致的延迟性肌肉酸痛。论文大全。

　　3.2.5.2 快速自主收缩疗法

　　Nosaka和Clarkson]在1991年研究显示受试者在从事第一回合离心收缩后，使肌肉产生适应，以致于肌肉能在随后进行连续性运动时，有抵抗肌纤维损伤的能力。以每分钟20次的膝关节最大自主之伸展与弯曲，总共作6循环，每循环间隔3分钟的快速自主收缩疗法（high speed voluntary musclecontractions，简称HSVC），对10位受试者作DOMS的处理，显示经由HSVC处理之受试者的股四头肌在最大肌力、最大转距和总作功三方面之恢复都有显着效果，且可减轻DOMS的症状。

　　4. 小结

　　综观以上文献，我们发现除了Denegar在1992的研究报告中认为冷疗法对DOMS仍有效外，其余一致否定其对DOMS的疗效，因此可以使用不同的冷疗法再做进一步的研究。在处理DOMS的各种疗法中，能有效减轻DOMS症状的有热疗法（包括热水辽、超音波），电刺激器（TENS），身体运动疗法中的快速自主收缩疗法（HSVC）。然而伸展疗法、按摩疗法与药物处理DOMS的疗效，支持与反对的文献皆有，因此无法确定对DOMS的效果。总之对于延迟性肌肉酸痛治疗目前尚没有有效的办法。

　　参考文献

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