新时期社区卫生服务中心财务预算管理的策略研究

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摘要：[摘 要] 预算管理工作在社区服务中心的各项工作中占据着重要的位置，能够在提升社区服务水平的同时，对社区服务中心产生一定的经济效益，因此在新时期做好预算管理工作是社区服务中心首要解决的问题。但就现阶段的实际情况来说，社区服务中心在开展预算管理

　　[摘 要] 预算管理工作在社区服务中心的各项工作中占据着重要的位置，能够在提升社区服务水平的同时，对社区服务中心产生一定的经济效益，因此在新时期做好预算管理工作是社区服务中心首要解决的问题。但就现阶段的实际情况来说，社区服务中心在开展预算管理工作时还存在诸多的不足，一定要采取有效方法进行规避，充分发挥出预算管理工作的实际效能，进而最大限度提升社区卫生服务中心的财务管理水平。基于此，文章在探讨了社区服务中心开展预算管理的意义的基础上，针对其预算管理工作开展中存在的不足，提出了针对性建议，以供参考。

　　[关键词] 社区卫生服务中心;医保支付;财务预算管理

　　0 引 言

　　社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务提供机构的主体，在新时期下将严格按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助以及超支不补”等预算管理办法执行，将社区卫生服务中心的所有资金都纳入财务预算中，进而促使资金运用到实处，充分发挥其使用效能。社区卫生服务中心预算管理即把社区卫生服务中心过去年度的财务数据与国家的部分宏观政策结合起来，进而制定出本年度社区服务中心的预算标准，使其后期在开展预算管理工作时能够与预算的目标相接近，进而推动社区卫生服务中心其他各项工作的顺利开展。

　　1 新时期社区卫生服务中心财务预算管理的重要性

　　现阶段，我国医保支付方式主要有总额预算制、DRGs按病种付费、按服务单元付费、按人头付费和按服务项目付费五种方式[1]。新形势下，医保参保范围越来越广，医疗体制改革不断深入，在此形势下，新时期社区卫生服务中心主要服务群体是广大医保患者，进而促使了新时期社区卫生服务中心财务预算管理难度加大。

　　在现行医保结算方式下社区卫生服务中心加强财务预算管理，有助于实现增收节支的目的。现行医保结算方式下，社区卫生服务中心必须积极主动加大和医保管理机构的沟通联系力度，与医保管理机构的医保控费相配合，尽量对社区卫生服务中心的医疗成本进行合理控制，合理借助自身资源，避免浪费现象，从而确保社区卫生服务中心获得尽可能多的医保基金资源。

　　2 社区卫生服务中心预算管理存在的问题

　　2.1 预算管理意识淡薄

　　我国施行财务预算管理工作的时间较短，受传统经济管理模式的影响，大部分社区卫生服务中心开展的预算管理工作只求财务管理部门的各项工作能够满足预算管理的需求，并未取得实质性效果，很多单位的预算管理仍停留在表面，部分单位在预算管理工作开展中只希望能够在年底进行结算。就算部分单位有预算编制，但是在执行的过程中也没有落到实处，并且执行过程不够严谨，没有确保预算管理的严肃性[2]。在实际工作中，即使社区卫生服务中心的领导层、财务人员已在必完成的事项中加进了预算管理，但是由于其他部门的人员对预算管理的认识不足，片面地认为这是财务科负责的范畴，且预算管理工作的开展与否并不会影响财务的报销流程，导致很多工作人员在预算管理工作中存在懒散的现象，进而使各个职员在职责履行和资金使用上都没有落到实处。

　　2.2 编制方法单一

　　大部分社区卫生服务中心编制预算的方法均为零基预算法，这种预算编制是立足于所有的预算支出，均以零为基底，不会考虑以往的情况，进而从根本上分析出每笔预算是否有支出或者支出数额大小的必要。一般社区卫生服务中心预算管理采用零基预算法。在市场经济环境下，虽然这种编制方法理解、操作起来均比较简单，但却极易出现分配不均的情况，使部门之间的和谐受到影响，也无法把各个部门的需求真实地反映出来。

　　2.3 预算管理监督管理缺位

　　一是预算管理过程中缺乏较硬的约束条件。很多时候社区卫生服务中心的预算管理工作都停留在基层科室管理层面上，没有再对预算管理的目标进行细化，造成部分部门和岗位责任目標不清，还存在各部门集中进行的阶段，无法顺利追责。加之缺乏健全的预算管理制度，没有在预算管理工作中增设较硬的约束条件，诸多不正常现象出现在资金使用过程中，包括超标支出、随意挪用资金以及改变资金利用途径等。

　　二是社区卫生服务中心预算管理缺乏有效的过程监控。社区卫生服务中心年度预算方案在得到审核批准后，要求社区卫生服务中心的各个基层科室和职能部门都将严格按照预算管理目标去执行，并在这个过程中将责任和目标进行细化，进而形成责任制，对于在预算管理中该收的预算就需要进行征收，且严格控制资金的支出，保证整个预算管理工作的正常运行，重点降低运营成本[3]。但在现实社区卫生服务中心经营管理中，重视监督、分析与评价执行结果，没有将实际的预算结果与预先设置的预算管理目标进行对比，只是注重把工作任务完成，而不计成本，经常出现成本超支的现象或事件。

　　3 全面加强社区卫生服务中心预算管理的策略

　　3.1 强化工作人员全面预算管理意识

　　全面预算管理的管理体系涉及的程序较多，诸如预算的编制、审核、具体执行、中期调整、决算、考核与分析等均包括其中。在组织架构与管理方法上可对国内外一些先进的管理方法进行学习借鉴，或者对企事业单位预算管理优秀案例进行分析并总结出相关的经验，进而在此基础上进行大胆的创新，运用优秀的预算管理经验和结构服务于社区居民。同时，还需要立足于财务管理的基础，进而保证预算管理工作能够达到预期的要求，这就需要财务管理人员在整个预算管理工作中都能有较强的管理意识，并能够在工作中有明确的思路。

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