成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

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摘要：摘要：随着人们生活水平的日益提高，对公立医院经济管理工作提出了更高的要求。在新时代背景下，将医院的经济效益与社会效益融合在一起，促进医院的可持续发展，具有重大的现实意义。为了实现这一目标，一些医院选择采用成本效益分析法，使公立医院经济管理

　　摘要：随着人们生活水平的日益提高，对公立医院经济管理工作提出了更高的要求。在新时代背景下，将医院的经济效益与社会效益融合在一起，促进医院的可持续发展，具有重大的现实意义。为了实现这一目标，一些医院选择采用成本效益分析法，使公立医院经济管理符合时代发展的新要求，对医院的运营和长远发展都起到了积极作用。本文简要介绍了成本效益分析法的内涵以及实施步骤，指出了公立医院经济管理现存的问题，探讨了公立医院经济管理中成本效益分析法的现实意义，最后提出成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用。

　　关键词：成本效益分析;公立医院;经济管理;应用

　　公立医院是由政府出资建设并被纳入财政预算管理的医疗服务重要基地。其体现了公益性，为人民群众解决基本医疗问题，缓解了人民群众的就医难题。在公立医院的保障下，人民群众不再深受大病、重病和难病的困扰，有了医疗保障。由于公立医院以医疗服务体系为主体，有很强的公益性，创收不是工作的重点，因此很容易忽略经济效益管理，在进行此项工作时较为松散，导致很多公立医院都产生或多或少的经济管理问题[1]。

　　1 成本效益分析法

　　1.1成本效益分析法内涵

　　成本效益分析法是对一个成本项目进行实际价值评估的过程，通过对这个项目可以获得的所有效益与投入的成本进行比较分析而实现，是一种有效进行决策的新型管理工作方式。通常情况下，成本效益分析法被普遍应用于政府机关部门的经济管理工作，以求用最小的项目成本产生最大的产出收益;而对于公共事业单位来说，这种方法更多地被用于分析社会效益方面[2]。

　　1.2成本效益分析法的实施过程

　　成本效益法被应用于公立医院财务管理工作时，是按照以下过程开展的。首先，财务工作人员要对项目成本足够了解，为后续财务管理工作奠定基础;其次，分别对收益和成本进行分析，精准计算项目可以产生的收益，包括额外收益等，进而能分析出在项目实际实施过程中哪些成本可以控制、哪些费用可以节约，实现低成本高产出的目标;最后，根据以上得到的信息和比较结果，绘制项目预期收益与成本表格以及对比表，对结果进行量化处理进而综合评估[3]。

　　2 公立医院经济管理中现存的问题

　　公立医院由政府出资举办，是一个有很强公益性的公共基础设施，在对外收费方面受到很严格的限制，对于医院产生的效益自然有很大的影响。因此大多数医院管理者也不会过分强调医院的经济效益工作，而是把更多的工作重心放在医院社会职能方面，公立医院的经济管理工作因此被忽视，整体经济管理水平不高，经济效益差。甚至有一些医院出现连年亏损的情况，不得不依赖于政府的财务拨款来维持整体正常运营。这种现象的产生主要归结为以下原因。

　　首先，是公立医院缺乏优秀的经济管理人才，经济理念落后。很多公立医院目前还在采用传统落后的会计制度，虽然已经经历过政府财务制度改革，却没有突破传统会计制度的局限。在人才使用方面，更是老一批的财务人员主管着财务工作，没有引进新一代的财务管理专业人才，或者在引进之后还是会受到老一辈财务人员的限制不能将先进的经济管理带到工作中来。还有一些公立医院不够重视财务管理工作，不能起到监督管理的严格作用，导致公立医院财务管理工作松散，工作效率低下。使得整个医院的经济效益不高，后续发展会严重受到经济的限制[4]。其次，是公立医院缺乏对经济活动的科学分析。伴随着社会的发展和经济的进步，社会分工呈现越来越细的趋势。医院作为社会的重要组成部分，不能忽略业务开发、医件引进和药品采购等经济活动。不少公立醫院进行经济活动前忽略了对其经济价值的分析，这会导致资源浪费甚至贪污腐败的现象，更是不利于医院经济效益的提高[5]。

　　3 成本效益分析法在医院经济管理中的意义

　　3.1利于医院医疗成本控制

　　随着医疗改革的不断深化，公立医院的管理工作取得了很大进步。这是由于越来越多的公立医院开始重视经济管理工作，将其作为经营管理的工作重心，增加了很多经济管理工作和有关活动，对于医院的现代化建设起到很大的促进作用[6]。现阶段公立医院资源信息和医疗服务的对外提供、财务管理和经济活动的评价与分析等都包括在经济管理工作范畴。要想切实提高医院的经营效益，实现更大的社会效益，从而使医院实现长足发展，就要从成本效益分析法入手，通过此方法 对医院资源进行合理分配和利用，实现资源利用率的提高和利用价值的提升，达到控制医院医疗成本、避免资源浪费的目的。对于患者来说，医疗费用降低，经济负担减缓，这无疑是一个福音。

　　3.2利于掌握医院经营情况

　　医院的成本由于实时提供的医疗服务而在不断发生变化，因此要掌握医院的实际经营情况来保证医院每项工作正常进行。成本效益法的应用将医院中每个成本项目的成本与收益进行比对，从而得出结论性地数据和信息，便于经营管理者深入了解医院的经营状况。对这些数据进行比对分析还可以及时发现在医院成本控制过程中存在的问题，及时发现后采取有效措施进行及时解决，为医院后续经济活动和医疗服务提供有力保障，让医院这个整体系统能处于稳定、健康的状态。

　　4 公立医院经济管理中成本效益分析法的应用

　　4.1建立完善的成本审核体系

　　一套完善的成本审核体系对于公立医院的经济管理工作起到很大的助力作用，因此要将成本效益法的作用充分发挥出来，实现成本审核体系地形成。在这一方法支撑下的体系使整个管理工作过程更加有效，能满足公立医院经济效益和社会效益同时提升。健全的成本审核体系还能有效规范日常经济管理工作，这就需要医院对医疗行业整体市场经济情况做好充分调研和准备，对于国家和卫生等相关部门提出的公立医院政策方针与规章制度能全面落实，在这样的基础上结合公立医院实际情况和经济管理工作现状制定合理的成本审核制度。有了完善的制度保障，医院在控制各项活动经济开支等经济活动上有据可依，而且可以根据产生的问题不断对成本审核的工作方法进行调整与优化，对医院所有经济项目中产生的额外成本投入进行精确计算和深入分析，弥补经济管理不足与漏洞。对暴露出的问题及时向上级部门报告，同时提出行之有效的提升意见，召集各部门集思广益，制定合理的整改方案，以实现医院经济管理效果和医疗水平的提升。

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