医养结合养老服务的意义以及发展路径

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摘要：这篇养老论文发表了医养结合养老服务的意义以及发展路径，随着人口老龄化现象的加剧，特别是失能以及半失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求相互叠加的趋势越发明显，有限的医疗卫生和养老服务资源以及它们相互间独立的服务体系远

　　这篇养老论文发表了医养结合养老服务的意义以及发展路径，随着人口老龄化现象的加剧，特别是失能以及半失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求相互叠加的趋势越发明显，有限的医疗卫生和养老服务资源以及它们相互间独立的服务体系远不能满足老年人的需要。

　　关键词：养老服务论文,医养结合,养老,服务业,路径

　　党的十九大报告指出：“要实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”今年，新组建了国家卫生健康委员会，其重要职责之一便是拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施，这对整合资源、进一步推动新时期医养结合养老服务业的发展有着重大意义。

　　1 发展医养结合养老服务业的现实意义

　　1.1有助于满足养老服务需求

　　当然，这一状况在给社会保障以及医疗服务体系带来巨大挑战的同时，也为医养结合养老服务业的发展带来了新的机遇。医养结合养老服务业既是知识密集型产业，也是劳动密集型产业，市场潜力大，社会参与性强，可以提供大量的就业岗位和机会。推进医养结合养老服务业的发展，既能够满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求[2]，又能够优化资源配置，盘活现有健康及养老服务资源，而且从长远来看，医养结合养老服务业是一个朝阳产业，有利于推动经济持续健康发展以及社会和谐稳定，对于全面建成小康社会具有重要意义。

　　1.2有助于提高养老服务品质

　　“医养结合”模式作为整合照料的一种具体体现，把老人的医疗健康服务和生活照料服务这两种最基本的需求进行了整合，并且把医疗需求放在更加重要的位置，这样老年人在养老过程中便可以接受到方便、优质的健康医疗服务，老年人的养老质量从整体上将会得到提高。“医养结合”中的“医”不单单指的是医院等形式的实体机构，而是更加强调作为一种医疗服务的“医”，具体来说就是能够提供包括从预防保健到疾病的治疗、再到康复护理与临终关怀的一体化医疗护理服务。它既包括一部分急性医疗，比如说在养老项目中设置医务室、配备急救设施、搭建大医院就医绿色通道;同时也要开展康复护理服务以及健康管理服务，特别是针对老年人的慢性病管理，以及日常类的健康管理。而“医养结合”中的“养”则涵盖了生活中的方方面面，包括生活照护服务、文化服务、心理服务等，两者的结合将大大提高养老服务的品质。

　　1.3有助于利用现有各类资源

　　当前，“老年病”的常发、易发以及突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。医疗资源和养老资源的分离，一方面，让许多患病老人把医院当成养老院，成为了“常住户”。而另一方面，一些基层医疗卫生机构以及中小型民营医院病人资源不足，医疗资源严重浪费。医养结合的发展模式，既能够让闲置的医疗机构资源得到充分利用，特别是能够让基层医疗落地生根，因为对于大多数老年人而言，居家医养是最为经济、舒适的一种方式，这也符合“以人民为中心”的发展理念，又能够形成一个“以老年人为中心”的社会经济服务模式，这种模式将会把与老年人有关的疾病医疗、养老护理、中医康复、日常保健、健康促进及其它生活便利服务融合到一处，让社会资源进行一次大整合与大融合。

　　2 通州区医养结合养老服务业发展困境

　　2.1发展基础薄弱且起点偏低

　　截至2017年底，通州区60周岁及以上老年人34.31万人，约占全区户籍总人数的30.18%，分别高于全国、全省老龄人口13个和8个百分点，远超10%的国际老龄化社会的标准。可以说通州区已经进入老龄化快速发展的阶段，且老年人口规模不断扩大的同时，老年人的总体健康状况不容乐观，患有慢性病的老年人增多，失能和部分失能老年人口以及完全失能老年人口逐年增多。

　　日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求，给我区养老服务业带来了极大的挑战。目前，通州区绝大多数的老人都选择居家养老，但社区卫生服务中心和站点以及乡镇卫生院和村卫生室的服务能力还不适应居家养老的医护服务需求，通州区基层医护人员严重不足且不稳定，村卫生室乡村医生年龄老化严重，护理人员很少，未能开展家庭医生个性化签约服务。

　　此外，通州区各镇区园的养老服务中心及村居养老服务站的服务设施短缺，服务项目和服务能力不足，专业的养老服务人才匮乏，更谈不上提供相应的医护服务。从机构养老的情况来看，通州区目前共有养老机构39家，养老床位共计7124张。但是这39家养老机构当中护理院才2家，一是公建民营的南山颐养中心内设南山护理院(215张床位)，二是公办刘桥镇新联护理院(50张床位)，这2家护理院共计265张床位，护理院床位数占养老机构床位数的比例仅为3.72%，这远远低于南通市区的标准，造成这一状况的最关键原因在于通州区在护理院建设方面还未出台财政扶持政策，但是南通市区、如皋、启东、海门等兄弟县市分别在2015年和2016年都已出台相关财政扶持政策，这严重制约了通州区养老机构兴办护理院的积极性。综上所述，通州区医养结合养老服务业的發展还处于起步阶段，发展起点不高，基础还比较薄弱。

　　2.2医疗资源和养老资源尚未有效结合

　　目前通州区的养老机构与医疗机构大都是独立主体间的松散型合作，医养结合的形式大过于实质。另外，目前通州区养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗护理服务由卫生部门主管，医保支付政策由人社部门制定。这样就不可避免地出现了民政、卫生、人力资源和社会保障等部门多头管理的体制，在实际操作中各部门有各部门的规章制度，部门与部门之间往往缺乏良好的沟通以及有效地配合，容易出现职责、权力、利益之间的矛盾和冲突。加之，民政、卫生及人社等相关职能部门有不同的体系不同的职责，如何分工协作，如何确保养老、医疗、医保等相关服务政策和各项职能落到实处，这都需要有具体的、可操作性强的实施细则。截至目前，通州区还没有出台一部专门的推进医养结合养老服务业发展的指导性文件，医保政策支持的家庭病床也难以得到实施、家庭医生服务收入还没有分配奖励制度、没有出台护理院建设和运行的补贴标准、南通市区已经执行的基本照护险制度通州区还没有开始实施。以上种种都不利于医疗资源与养老资源的深度融合发展。

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