医学核心期刊儿科与成人科的病区管理

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摘要：摘要：目的 运用6S管理法规范儿科成人科共组病区的物品管理，提高专业护理素质，减少护理隐患，提高护理人员满意率。方法 在儿科成人科共组病区实行6S管理6月，统计病区护理隐患例数及护士满意率实施前后的比较对照。结果 通过6S管理的实施，护理隐患事件例

　　摘要：目的 运用6S管理法规范儿科成人科共组病区的物品管理，提高专业护理素质，减少护理隐患，提高护理人员满意率。方法 在儿科成人科共组病区实行6S管理6月，统计病区护理隐患例数及护士满意率实施前后的比较对照。结果 通过6S管理的实施，护理隐患事件例数明显下降,护士满意率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿科成人科共组病区实施6S管理法能提高护理安全及护士满意率，值得在临床推广应用。

　　关键词：6S管理法 综合性医院 儿科成人科 应用　医学核心期刊

　　近几年来，我院儿科先后与成人内分泌科、成人职业病科、成人针灸康复推拿科共同组成病区，不同的专科特点，给护理管理带来一定的压力。如何寻找一种既能节省护士时间，又能确保各种物品保质保量，同时更能确保护理安全的科学管理方法，是护理管理亟待解决的问题[1]。自2011年起，将6S管理法运用到护理管理中，取得良好的效果，现将体会总结如下：

　　1、6S管理的概念组成及内容

　　6S管理起源于日本，是一种企业管理方法，并在日本企业中广泛推行，“6S”是整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全的简称[2]。

　　2、护理管理中存在的问题

　　2、1儿科和成人科物品鲜有共性之处，缺乏规范固定的摆放标准，无有效标设，不但造成工作环境的杂乱，也增加了护士寻找用物的时间和工作流程，影响了工作效率，也造成一定的心理压力。

　　2、2、专科培训不够深入，护士学习主动性不强，使专业护理素质欠缺。不同专业的知识跨度大，急救设备护理操作不同，如新生儿和小儿、成人的心肺复苏程序参数不同，吸痰负压值不同，心电监护各类报警参数设置及模式不同，抢救车内各年龄的耗材集中放置，缺少标设，使用方法不同，都增加了一定的护理安全隐患。

　　3、资料与方法

　　3、1 6S具体实施

　　3、1、1整理 首先清理工作场所，库房、护士站和治疗室等 ，区分物品，清除不必要的，以腾出空间，塑造清爽的环境，并分门归类，防止误用。如治疗车、库房、备用药及液体等相对区分小儿与成人区域并加以标设，并按有效期先后使用，防止过期或积压造成浪费。

　　3、1、2整顿 把各物品依规定放置，并加以整齐标设。物品放置做到定位、定点，所有的物品都放于整理箱，外贴标设，以便于拿取，如吸痰管，标设为12F(大儿童及成人用)，8F(婴幼儿用)，6F(新生儿用)。抢救设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间，心电监护仪上标设不同年龄段小儿及成人正常的心率血压，以便于报警参数设置，负压吸引表头上标设不同年龄段小儿及成人的负压吸引参数，抢救车内区分标设小儿与成人的使用物品，并张贴2010版新生儿、小儿与成人的心肺复苏指南，使护士使用时一目了然，达到易找、易看、易取、易归位的目的。

　　3、1、3清扫 目的在于消除脏污，保持整洁，稳定品质。将工作区域分区责任制，落实到班，落实到人，与绩挂钩。

　　3、1、4清洁 保持环境外在的美观，创造明朗的工作环境。科室制度、护理常规操作流程等放在醒目位置，保持资料完整清洁。急救仪器设备专人管理，以保持抢救用品的完善和最佳状态。护士长每月对急救设备仪器及操作进行质控检查。

　　3、1、5素养 是6S管理的核心的和精髓，以培训教育为重点，让每位护理人员养成良好的工作习惯，真正做到慎独。除了科室制定的各类专科业务学习外，重点培训各类应急流程和专科护理操作。

　　3、1、6安全 由于病区组成的特殊性，故加强环境安全管理与医疗安全非常的重要，通过制度和具体措施来提升安全管理水平是必须的。树立护理风险防范意识，加强全科护士的安全医疗意识，定期召开护理安全会议，同时对年轻护士、轮转护士及实习护士进行病区历年来护理隐患及事件的回顾和学习，以警钟常鸣。

　　3、2观察指标 (1)护理人员满意率，采用无记名问卷，对工作环境、专科应急培训、科室氛围、护士长管理等进行评价，总分100分。(2)护理隐患发生例数，统计6S实施前6月与实施后6月护理隐患发生例数

　　3、3统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4、结果

　　4、1 表1 6S实施前后护士的工作满意率对比 (%)

　　项目 N(例) 实施前 实施后 X2 P

　　护士工作满意率 15 78 94 10.63 P<0.05

　　4、2 表2 6个月中6S实施前后护理隐患发生例数对比 例

　　项目 N (月) 实施前 实施后

　　护理隐患发生例数 1 3 2

　　5、讨论

　　5、1提高工作效率和满意率 表1显示，实施前护士满意率为78%，实施后为94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明6S管理法加强了对儿科成人科不同文书、用品、仪器、抢救设备的合理布局，标设清晰，不仅改善了住院环境，使每位护士都能及时、准确地取用物品，节约时间，而且使护理操作人性化、标准化，提高工作效率和护士工作满意感，有效提升团队业绩。

　　5、2提高护理职业素养 6S管理鼓励每位护士主动参与自觉学习，从以前的单一工作到现在的大家参与，并把自己作为管理者，发挥护士的主观能动性，让护士找到了自己的价值，工作中也更有激情与热情，从而主动学习，弥补不足，从而自觉成为“6S”管理的践行者[3]。在儿、内科能学贯中西，学以致用。如针灸推拿康复科的中医推拿用于小儿腹泻的辩证施护;把小儿的弹力绷带留针固定法和耳温测量法用于成人科的PICC固定及昏迷病人，不同领域的知识相互渗透，体现出专业的护理素质。在管理过程中，养成良好的工作习惯，保持工作环境的整洁及物品摆放的一目了然，以减少护理隐患。

　　5、3降低护理隐患提高护理质量 通过6S管理，护理人员的护理行为逐渐得到规范，从表2可见，半年时间中护理隐患发生例书由10例降低到4例，为护理安全及护理质量的持续改进提供了有力保障。有效提升了护士职业素养，强化了护士的安全责任意识与专科应急能力，避免因物品管理疏忽而影响护理工作顺利进行，减少了护理隐患，保障了病人的安全。

　　6、小结

　　实践证明，6S管理模式是环境与行为建设的管理方法，不仅可以培养护理人员职业素养，提高工作效率及满意度，减少差错事故的发生，还可以促进医院规范化、科学化管理，为病人创造和谐、整理、充满人文关怀的就医场所。

　　参考文献

　　1、彭文涛.5S在病房抢救车管理中的应用效果评价.护士进修杂志，2008，23(18)：1646-1647

　　2、袁菊明.6S管理模式在外科病区护理管理中的应用.中国实用护理护理杂志，2011，27(18)：69-70

　　3、唐玉华，包彩玲.学习台湾长庚纪念医院护理模式新感觉，健康大视野(医学分册)，2007，15(1)：90-91

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