民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况

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摘要：【摘要】痛经为妇科常见病，其反复性大，治疗棘手。本文将近五年来中医药民族医药治疗痛经的文献做一综述，认为目前治疗痛经应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率；需统一临床疗效标准及疗程；在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药

　　【摘要】痛经为妇科常见病，其反复性大，治疗棘手。本文将近五年来中医药民族医药治疗痛经的文献做一综述，认为目前治疗痛经应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率；需统一临床疗效标准及疗程；在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法。

　　【关键词】痛经；临床疗效；民族医药；中医药；综述

　　痛经为妇科常见病和多发病。其反复性大，治疗棘手，给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响。纵览文献，现将近五年来中医药民族医药治疗痛经（主要是原发性痛经）的文献综述如下：1中医学治疗1.1中药治疗1.1.1舒肝理气，祛瘀止痛法张淑萍[1]从肝论治，使肝郁得解，肝火得清，则气机调畅，痛经自愈；用宣郁通经汤加减治疗原发性痛经患者52例，总有效率为92.3%。缪乔[2]将98例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例用桃红四物汤加味治疗，对照组用逍遥丸治疗，治疗组为总有效率96.6%，疗效优于对照组。刘书婷[3]认为气顺血调则疼痛自止，运用妇乐汤治疗原发性痛经患者60例，另选30名无痛经者做对照，并通过彩色多普勒超声诊断仪观察子宫动脉血流变化；结果妇乐汤组显效18例，有效36例，无效6例，总有效率90%；治疗前痛经组的子宫动脉血流参数PI、RI、A/B值均显著高于健康人组，而经治疗后与健康人组比较差异无显著性。

　　1.1.2温经，化瘀止痛法

　　高晓静等[4]将155例原发性痛经病例随机分为治疗组78例和对照组77例，治疗组药用桂枝茯苓汤加减，对照组口服芬必得；结果：治疗组总有效率为91.0%，疗效优于对照组；桂枝茯苓汤温经祛瘀之功效适合寒凝血瘀证，并在中度、轻度患者及原发性痛经中疗效较明显，重度及继发性痛经患者用桂枝茯苓汤加减配伍多味药效果更佳。江雅杰等[5]以自拟暖宫痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例，总有效率97.5%。

　　刘卫平

　　[6]认为原发性痛经大多以寒凝血瘀证型为主，尤其是重度痛经患者，因此选择95例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为两组，治疗组以自拟外敷通经止痛方治疗，对照组以温经汤治疗。结果：对照组总有效率为72.5%，治疗组总有效率97.78%，疗效优于对照组；楚健子等[7]亦有相同的观点和报道。

　　1.2针灸治疗

　　姜立言[8]将68例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组34例用针灸治疗，重在舒肝健脾、调理冲任；对照组口服消炎痛片。结果：治疗组总有效率为97.06%，疗效优于对照组。杨永红[9]采用针灸治疗原发性痛经50例，总有效率为92%。赵会玲等[10]运用针灸疗法治疗原发性青春期痛经90例，结果：治愈79例，显效7例，无效4例，总有效率96%。

　　高汉媛等

　　[11]将93例患者随机分为治疗组47例采用针灸治疗，对照组46例采有口服消炎痛治疗。治疗结果：治疗组痊愈36例，好转8例，无效3例，总有效率93.6%，治疗组疗效优于对照组。

　　1.3针药结合

　　耿素华[12]以调理气血、营养胞宫为治法，将120例原发性痛经患者随机分为治疗组60例以中药消痛方为基础方加减，配合针灸治疗原发性痛经，对照组口服西药炔诺酮或消炎痛片；结果：治疗组总有效率为88.3%，其中轻度总有效率为100%、中度总有效率86.67%、重度总有效率75%；治疗组疗效优于对照组。韩延华等[13]将78例原发性痛经患者，随机分为治疗组42例，内服温胞止痛饮加针灸治疗；对照组36例用西药布洛芬治疗。治疗组42例，愈显率83.4%，总有效率95.2%。王翠玉等[14]采用温经汤配合针灸温经散寒，化瘀止痛，治疗原发性痛经70例，治愈50例，好转18例，未愈2例，总有效率97.14%。李志宏[15]以疏肝理气和郁为治疗重点，用针灸结合浓缩逍遥丸治疗原发性痛经89例，痊愈67例，占75.3%；好转22例，占24.7%，无效0例，总有效率为100%。丛惠芳等[16]用自拟方痛经汤结合针灸治疗52例原发性痛经患者，并设对照组4例，用消炎痛治疗。结果：治疗组痊愈30例，总有效率100%。综上可见针药结合治愈率更理想。

　　2民族医药疗法

　　民族医药疗法对治疗原发性痛经的临床报导相当较少，其中壮医认为本病是人体正气虚弱，各种毒邪侵入人体并滞留“咪花肠”（子宫）部位的火路，使火路运行不畅，气血失衡，致天、地、人三气不能同步运行而发。在治疗上主张以调气解毒补虚为原则，通畅“火路”为关键。宋宁[17]以随机方法将120例原发性痛经患者分为治疗组与对照组，其中治疗组85例，运用壮医药线点灸治疗，目的是通过点灸直接刺激龙路火路在体表的网结（穴位），直接祛毒外出，调节人体气血平衡，及调整脏腑功能，提高机体免疫力，从而恢复天、地、人三气同步；对照组采用口服颅痛定及维生素B1。治疗结果：治疗组痊愈59例，有效25例，无效1例，总有效率98.82%；P<0.01，两组差异具有显著性。卢英翔[18]采用壮医药线点灸方法配合外敷自制活血止痛药膏治疗原发性痛经37例，治愈25例，好转10例，无效2例，总有效率94.6%。

　　蒙医用药物疗法治疗痛经时从整体观念出发，以辨证施治为基础，以“抑赫依，清血热，活乏血，温经散寒，通经止痛”为原则[19]。韩玉华等[20]用吉祥安坤丸为主剂。赫依、血相搏型在主剂上加用升阳十一味丸、沉香安祥散、苏木六味散、吉祥安坤丸、协日汤等。巴达干、黄水型主要用暖宫七味丸、六味安消散、吉祥安坤丸、升阳十一味丸等治疗后痊愈16例，好转20例，无效2例，总有效率达94.7%。藏医藏药对治疗痛经也有报导。李朝晖[21]用藏药二十五味鬼臼丸治疗痛经30例，治愈6例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为90.0%。同时藏药独一味胶囊治疗痛经也有较好的临床疗效[22]。

　　3讨论

　　综上所述，中医传统医学疗法对原发性痛经的治疗疗效显著，有效率很高，但痊愈率不理想，同时还存在一些问题：其疗效标准尚不统一，在疗程上亦不一致；在临床研究设计方法上欠规范，有些临床报导甚至只是一般病例分析，未设科学对照研究，且病例数量小，样本小；民族医药疗法疗效虽高，但其报导极少，临床观察病例也过少。

　　因此，从目前来看，我国的传统疗法在治疗原发性痛经上还需要从以下几个方面来改善。首先，应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率，增加临床观察病例数量，加大样本，增强说服力；其次，需统一临床疗效标准及疗程，提倡科学、严谨的临床研究设计，以规范、提高其临床研究科学性；再次，在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法，如壮医药线点灸疗法，以使广大的痛经患者有更多的选择，受益匪浅。

　　参考文献：

　　[1]张淑萍.宣郁通经汤治疗原发性痛经的疗效观察[J].河北北方学院学报(医学版),2007.24(1):50-51

　　[2]缪乔.桃红四物汤加味治疗原发性痛经临床观察[J].中医药学刊,2006.24(10):1926

　　[3]刘书婷.妇乐汤治疗痛经患者60例临床观察[J].中国中西医结合杂志,2006.26(5):430

　　[4]高晓静,汪大鹏,邓棋卫,等.温经祛瘀法在月经期治疗痛经78例[J].辽宁中医杂志,2007.34(9):1277-1278

　　[5]江雅杰,杨静.暖宫止痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例临床观察[J].甘肃中医,2007.20(8):41

　　[6]刘卫平.中药外敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经45例疗效观察[J].中医外治杂志,2004.(4):4

　　[7]楚健子,刘玉芝,张健英.温经活血方治疗寒凝血瘀型痛经65例[J].陕西中医,2004.(5):414-415

　　[8]姜立言.针刺治疗原发性痛经34例临床体会[J].中医急症,2007.16(5):620

　　[9]杨永红.针灸治疗女大学生原发性痛经50例疗效观察[J].中国疗养医学,2007.16(3):143-144

　　[10]赵会玲,刘佳林.针灸治疗原发性青春期痛经[J].现代中西医结合杂志,2006.15(7):2373

　　[11]高汉媛,赵耀东,惠建萍.针灸治疗痛经47例的临床疗效观察[J].卫生职业教育,2006.24(6):151

　　[12]耿素华.中医治疗原发性痛经60例疗效观察[J].北京中医药,2008.27(1):30-34

　　[13]韩延华,张占波,刘淑君.中药配合针灸治疗原发性痛经42例[J].陕西中医,2007.28(7):809-810

　　[14]王翠玉,高雅贤.中药配合针灸治疗原发性痛经疗效观察[J].山西中医,2007.23(3):22

　　[15]李志宏.针药结合治疗原发性痛经89例[J].按摩与导引,2006.22(9):22

　　[16]丛惠芳,刘丽英,张树源.针药结合治疗原发性痛经96例临床观察[J].中医中药信息,2005.22(2):35

　　[17]宋宁.壮医药线点灸治疗原发性痛经85例观察[J].中国民族医药杂志,2008.(7):22-23

　　[18]卢英翔.壮医药线点灸合中药外敷治疗原发性痛经37例[J].广西中医学院党报,2004.7(4):23-24

　　[19]图雅,胡伊力格其.蒙医药治疗痛经的特点及常用蒙药[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(8):196-197

　　[20]韩玉华,包桂芝.蒙医药治疗痛经46例[J].中国民族医药杂志,2008,14(6):1

　　[21]李朝晖.藏药二十五味鬼臼丸治疗痛经30例临床观察[J].甘肃中医,2007,22(2):14

　　[22]邓存国.藏药独一味胶囊治疗痛经68例[J].中国民族医药杂志,2006,(1):10

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