居家养老服务中存在的问题和对策建议

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摘要：居家养老服务，是指以家庭为中心，社区帮扶，专业机构提供服务，为居住在家的老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。居家养老的这种模式，充分体现了社会各界对养老问题的高度重视。居家养老老人可以参加社区活动，家人也可随时照顾老人，非常

　　居家养老服务，是指以家庭为中心，社区帮扶，专业机构提供服务，为居住在家的老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。居家养老的这种模式，充分体现了社会各界对养老问题的高度重视。居家养老老人可以参加社区活动，家人也可随时照顾老人，非常符合中国的国情。近期，漯河市源汇区审计局开展了彩票公益金扶持养老服务专项审计调查。调查中，审计组重点关注了资金管理使用情况、养老服务业政策落实情况、社区老人日间照料中心运行情况和居家养老服务队伍建设情况等方面，根据调查掌握情况，我们对存在的问题进行了梳理，提出了相应的对策及建议。

　　一、居家养老服务中存在的问题

　　(一)服务覆盖范围有限，可持续财力支撑不足

　　在审计调查中发现，居家养老服务主要由政府出资，依托社会机构以购买服务的形式开展工作，通过竞标方式，由中标单位提供居家养老服务。健康程度为半自理的老年人服务时长为一个月20个小时，健康程度为全护理的老年人服务时长为一个月28个小时，从时长上看，从一定程度上缓解了老人的護理困难，但要想有较为理想的居家养老服务，需要更多的资金参与进来，仅靠财政资金还远远不够。就目前源汇区的政府购买养老服务而言，上级财政资金在2018年10月停止拨付以后，居家养老服务项目处于暂停阶段。在前一阶段的入户调查中很多老人反映，突然中断的居家养老服务，让这些需要照料的老年人在整个冬天饱受煎熬，他们天天期待服务人员来上门服务。但实际情况是县区级财政财力有限，拨付养老服务的财政资金往往没按规定要求及时拨付到位，存在拨付缓慢的现象。养老机构资金本来就紧张，再加上财政拨付不及时，养老服务质量很难得到保证。

　　(二)部分设备闲置，使用效率不高

　　抽查社区日间照料中心发现，政府用福彩公益金购置的部分设备如轮椅等器材在仓库间堆放未拆箱使用，临时休息房中床铺没有被褥，厨房各种炊具落满灰尘，没有配套的餐桌、餐椅，大部分设备使用频率不高。在乡级养老院，政府购买设备如全自动洗衣机，平时也只有管理人员能用，老年人根本不会用，据管理员反映，由于资金短缺，交不起电费，福彩公益金购买的空调利用率很低，冬天没有暖气，公共淋浴间基本没用过，成了验收摆设。

　　(三)缺乏专业的服务队伍

　　由于为老年人服务工作的特殊性，聘用服务人员存在困难。年龄偏小、有文化的年轻人不愿意干这项工作。就源汇区而言，社区民政协理员除协助大量的民政养老工作外，还要承担其他大量的工作，除了发放正常工资外，福彩公益金扶持养老补助仅100元/月。实际从事此项工作的人员普遍年龄较大，整体文化水平偏低，接受的专业技能训练有限，人员流动较为频繁，一定程度上影响了老人及家属对居家养老服务工作的认同感和接受度。

　　二、健全资金使用管理机制的对策及建议

　　(一)拓宽资金渠道，完善监督机制

　　目前，投入到居家养老服务机构的资金来源过于单一，仅有政府财力投入远远达不到需求。今后政府应出台社区居家养老的扶持政策，探索以政府为主导，逐步加深社会各界参与的程度，吸引各种资金参与开办社区居家养老机构，更好地为老年人提供服务。同时，推动完善养老服务的标准化和规范化建设，积极培育和发展第三方监管机构和组织，建立服务监管长效机制，保证居家和社区养老服务质量水平。

　　(二)健全服务体系，完善平台建设

　　充分发挥计算机信息技术网络在资源整合、服务转介、标准化评估方面的功能，采用先进的智能居家养老服务技术手段，探索多种模式的“互联网+”居家养老服务模式和智能养老技术应用，健全居家养老服务评估和监管体系，构建比较系统的机构与平台，尤其是专业人员的培训平台。对从事居家养老服务的护理人员要进行系统化培训，尤其是服务员流动性大，更换频繁，对新上岗人员要及时培训。

　　(三)建立健全绩效激励机制，加强人才队伍建设

　　以普惠性为目的，将医疗健康类服务纳入社区居家养老服务范围，通过专业化的组织培训，提升社区工作者和养老护理人员专业技能和规范性。采取有针对性的措施，提升社区工作者和养老护理人员的待遇，激发他们的工作热情，增强养老护理职业的荣誉感，保持护理人员队伍的稳定性。

　　(四) 加大资金使用情况监督检查力度

　　根据不同地方的情况，有针对性地开展社区居家养老项目绩效评价。对公益金扶持项目实施进展情况、资金支出进度及管理使用情况进行跟踪监督检查。切实提高公益金使用效益和社会效益，确保专项资金能够发挥功效。

　　居家养老服务是系统工程，单靠政府部门的力量很难达到理想的效果。随着经济社会的发展，建立完善的社会养老服务体系，要逐步构建形成政府主导、社会参与、市场运作的多元化社区居家养老服务格局。只有社会各界积极参与，有关部门及时跟踪问效，才能确保此项工作的有序健康开展，才能让好的政策在基层落地生根，惠及全民。

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