复旦大学附属华山医院王瑜元团队在《中国康复医学杂志》发表论文《卒中后失语恢复期语言相关脑白质纤维束的偏侧化研究》，该研究依托弥散张量成像技术，探究语言相关脑白质纤维束损伤与卒中后失语的关联，明确了大脑优势侧特定纤维束受损是卒中后失语发生的重要中枢机制，为临床诊疗与康复干预提供了新的理论参考。
脑卒中是高发脑血管疾病，约三分之一的卒中患者会并发卒中后失语，出现言语表达、听理解、复述、命名等功能障碍，严重影响患者日常生活与康复进程。大脑语言功能依托复杂的神经网络实现，脑白质纤维束作为连接各语言功能区的关键通路，其完整性直接关系语言能力，但其在卒中后失语中的作用机制仍有待深入解析。
为此，研究团队开展对照试验，纳入14例卒中后失语恢复期患者与18例健康受试者，两组人员在年龄、性别等基础条件上保持匹配。研究过程中，工作人员采用西方失语成套测验评估患者语言功能，同时运用弥散张量成像技术检测弓状束、上纵束、下纵束三类核心语言纤维束，通过各向异性分数、纤维数量、纤维长度等指标，判断纤维束损伤情况。
试验数据显示，卒中后失语患者大脑优势侧的弓状束、上纵束Ⅱ、上纵束Ⅲ以及下纵束均出现明显损伤，各项检测指标显著下降;而上纵束Ⅰ并未参与失语发病。在非优势侧脑区，仅下纵束纤维数量略有减少，其余纤维束均无明显异常，清晰体现出病变的大脑偏侧化特征。此外，研究还发现，单一纤维束的损伤程度，和患者具体语言功能评分并无显著关联，这也说明卒中后失语并非由局部神经通路受损引发，而是整体语言网络连通性遭到破坏所致。
该研究进一步厘清了卒中后失语的发病中枢机制，打破了单一病灶判断病情的传统认知。研究人员表示，此次成果提示临床工作者，针对卒中后失语患者，除常规言语康复训练外，还应重视大脑整体语言网络的修复与重塑。同时，弥散张量成像技术也可作为辅助检查手段，助力病情评估与预后判断。该研究仍存在样本量有限等不足，后续团队将扩大研究范围、丰富评估方式，持续深化相关机制探索，为卒中后失语的精准康复治疗筑牢科研基础。
