医学期刊论文发表颈内静脉置管

来源：核心期刊咨询网时间：2015-04-22 15:0612

摘要：摘要目的：探讨颈内静脉置管并发症的发病率。方法：对本院ICU 2012年1月-2013年3月所做的126例颈内静脉置管采取回顾性研究，总结血肿、气胸及导管相关血流感染等并发症的发病率。结果：置管中发生血肿3例(2.38%)，误穿动脉12例(9.5%)，气胸2例(1.59%)。置管

　　摘要目的：探讨颈内静脉置管并发症的发病率。方法：对本院ICU 2012年1月-2013年3月所做的126例颈内静脉置管采取回顾性研究，总结血肿、气胸及导管相关血流感染等并发症的发病率。结果：置管中发生血肿3例(2.38%)，误穿动脉12例(9.5%)，气胸2例(1.59%)。置管后发生导管相关血流感染者2例，导管意外脱落1例次。结论：经皮颈内静脉置管的并发症较少，在临床治疗，特别是重症患者的治疗中有着重要的作用。

　　关键词颈内静脉置管;并发症;发病率

　　经皮中心静脉置管(percutaneous central venous catheterization，PCVC)是目前广范应用于临床的医疗技术，临床应用已有半个多世纪[1]，它能提供血流动力学监测，静脉高营养、快速补液、化疗等治疗需要。特别是颈内静脉置管，除能满足上述治疗需要之外，还可通过这一径路建立临时、长期的血液净化通路，故此经皮颈内静脉置管被广大的ICU及血液净化工作者所使用。我院中心ICU 2012年1月-2013年3月收治患者444例次，深静脉置管使用率52.03%。其中有126例次使用颈内静脉置管，我们对上述患者的并发症进行了分析总结。

　　资料与方法

　　2012年1月-2013年3月进行颈内静脉置管126例，男62例，女64例，平均年龄51.2岁。基础疾病情况：心功能衰竭34例，呼吸衰竭37例，各类复合伤17例，脓毒血症所致多器官功能障碍综合征(MODS) 32例，其他6例。126例中有122例行右侧颈内动脉置管，4例行左侧颈内静脉置管，血透用双腔导管66例，单腔导管置入60例，总带管765天，平均6.67天。

　　材料及方法：①导管：采用广东百合医疗科技有限公司生产的血液透析导管及附件包及北京天地和协科技有限公司生产的中心静脉导管包。②穿刺方法：根据《经皮中心静脉置管术基础与临床》及《血液净化通路》所记载的方法采用高位中央通路进行颈内静脉置管，平均置管深度17.2 cm[2-3]。③护理：根据《护理学》的要求进行日常深静脉置管护理。

　　结果

　　置管中并发症：126例患者置管中共发生血肿3例，发生率2.38%;误穿动脉12例，发生率9.5%;气胸2例，发生率1.59%，未发生血胸、窒息等并发症，见表1。

　　置管后并发症：根据《医院感染诊断标准》，明确导管相关血流感染者2例，发生率2.61/1 000导管日;导管意外脱落1例次，发生率0.79%，未发现导管异位及栓塞，见表2。

　　讨论

　　经皮深静脉置管技术(PCVC)应用于临床已有50余年的时间。特别是经皮颈内静脉穿刺置管技术因其作用广泛是ICU及血液净化中心医师们必须掌握的临床技术之一。我科自2008年开始使用该项技术，在日常操作中多采用高位中央通路，临床医师普遍反映该技术解剖标志明显，易于掌握，并发症较少，穿刺成功率高，但在实际应用中仍发现气胸等少见的并发症。我们对1年多科内使用颈内静脉置管的并发症进行了认真的总结。

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