护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值评价

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摘要：[摘要] 目的 研究護理分层管理模式在妇产科护理管理工作中的应用效果。方法 选取2018年1月2019年1月期间该院妇产科护理人员44名对其护理质量进行调查，按照管理方式分为参照组和研究组，各组22名，统计两组护理人员护理质量评分、护理不良事件及对科室管理满

　　[摘要] 目的 研究護理分层管理模式在妇产科护理管理工作中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月期间该院妇产科护理人员44名对其护理质量进行调查，按照管理方式分为参照组和研究组，各组22名，统计两组护理人员护理质量评分、护理不良事件及对科室管理满意度的评价。结果 研究组服务态度、健康知识、操作能力、安全管理、文书记录情况均较参照组明显提升(t=17.718、27.656、10.609、13.179、13.739，P<0.05); 研究组护理意外发生率0.00%、护理差错4.55%、护理纠纷发生率0.00%均较参照组护理意外发生率18.18%、护理差错27.27%、护理纠纷发生率18.18%低，则研究组对科室管理满意度100.00%较参照组高72.73%(χ2=4.400、4.247、4.400、6.947，P<0.05)。结论 针对妇产科护理管理应用护士分层管理模式能够显著提升整体护理质量，具有较高的推广与使用价值。

　　[关键词] 护士分层管理模式;妇产科;护理质量;护理管理

　　妇产科属于医院重要科室，因科室特点，就诊者为女性，具有急诊多、病情复杂及风险高等特点，若护理过程中出现护理差错，忽视女性生理、心理上的实际感受及护理需求，极易导致部分女性出现负面情绪及心理负担，不仅降低了工作质量及工作效率，同时也对医院口碑带来一定影响[1]。因此，合理安排人力资源配置，将不同等级与不同职能落实到各个岗位中，切实调动护理人员对护理工作的积极性与主动性，为患者提供一种人性化、个性化的护理服务水平。以往常规的护理管理，只是按照医院原有的制度和流程进行相应的管理，且护理工作划分不清，工作职责混乱，极易导致不良事件的发生。所以，该次在妇产科护理管理中应用护理分层管理，并选取该院2018年1月—2019年1月间妇产科护理人员44名作为研究对象，分别实施传统护理管理模式和护士分层管理模式，对干预效果进行深入探析，现报道如下。

　　1 資料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取该院妇产科44名护理人员，根据该次护理管理模式分成参照组(n=22)、研究组(n=22);其中参照组年龄23～45岁，平均年龄(32.85±1.23)岁;护士职称：护士长1名、主管护师5名、护师6名、初级护士10名。研究组年龄25～47岁，平均年龄(34.69±1.58)岁;护士职称：护士长1名、主管护师5名、护师6名、初级护士10名。纳入标准：以上护理人员均知情自愿加入该次实验，并获得院伦理委员会的审核批准;排除标准：研究对象为实习生、进修生、轮转护士。各组资料进行比对，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 参照组 采用传统护理管理模式即结合患者的接诊情况与实际病情拟定适宜的护理方案，并遵照科室有关法律法规执行护理操作，护理差错由护士长给予点评及处理。

　　1.2.2 研究组 采用护士分层管理模式。①明确护士层级职责，并将护士职责分为初级护士、护师、主管护师3个层级，其中初级护士主要对理论知识、技能操作以及沟通技巧方面进行熟练掌握，并在负责人的监督与指导下完成所有常规工作，还应熟悉妇产科疾病护理流程及常用仪器使用方法等，尤其是针对重症患者的急救措施与护理技能，确保护理人员能够独立完成本职工作[2]。护师主要明确疑难重症护理技能，且具有抢救、处理突发事件的能力，主管护师主要是负责配合护士长管理、组织开展带教工作及了解护理工作发展的新动向。②合理安排护理人员配置，分为3个小组，并严格遵照8 h工作制与24 h负责制的护理原则，保证为患者提供一种全面化、专业化的护理服务[3]。③定期开展系统培训，并实行一对一分层培训计划，老员工充分利用丰富的护理经验进行针对性指导有关岗位职责、护理流程、抢救程度及文书书写等内容，并以案例形式强调分层护理的重要性与必要性，培训结束后对护理人员的考核结果及时反馈给护士长，并查找出护理工作存在的问题给予纠正及完善，以免重复错误再次发生[4]。

　　1.3 观察指标

　　记录及观察两组护理人员护理质量各个维度评分、护理意外发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率及对科室管理满意度情况。

　　1.4 评分标准

　　该次科室管理者通过考核成绩对两组护理人员有关护理质量进行测评，包括内容有服务态度、健康知识、操作能力、安全管理、文书记录5个维度作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则表示护理人员的护理质量越高[5];通过问卷形式对两组护理人员对科室管理满意度予以调查，总分为0～100分，记录满意度[6-7]。

　　1.5 统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 比较两组护理人员护理质量相关指标评分情况

　　研究组护理人员服务态度(96.25±2.14)分、健康知识(97.69±2.06)分、操作能力(96.58±3.14)分、安全管理(94.59±3.05)分及文书记录(96.41±2.61)分等护理质量评分显著优于参照组服务态度(82.41±2.03)分、健康知识(80.26±2.12)分、操作能力(85.62±3.69)分、安全管理(83.65±2.42)分及文书记录(84.74±3.01)分(P<0.05)。见表1。

　　2.2 护理人员护理不良事件发生率及对管理满意度情况

　　研究组护理意外发生率0.00%、护理差错4.55%、护理纠纷发生率0.00%均较参照组护理意外发生率18.18%、护理差错27.27%、护理纠纷发生率18.18%低，则研究组对科室管理满意度100.00%较参照组高72.73%(P<0.05)。见表2。

　　3 讨论

　　护士分层管理属于一种科学的管理模式，亦是一种对医院妇产科护理工作中的岗位职责进行明确、加强护理人员服务意识及将分层管理模式贯穿于每个护理人员的护理工作的管理方式，实现提高护理人员操作技能与应变协调能力为最终目的[8]。该文通过对妇产科护理人员明确护士层级职责管理、人员配置管理、系统培训管理等护士分层管理模式后发现，不仅能够凸显出护理人员职业素养与专业能力，同时也体现了护理人员秉承着全面以“患者为中心”为护理原则，真正服务于患者，满足患者护理需求[9]。此外，通过对护理人员进行层层监督、层层管理，进而增强了护理人员对护理工作由被动参与转向主动参与，从而能够以良好的护理态度去投入到自身岗位中，最终可为医院护理工作的开展顺利进行保驾护航[10-11]。

　　该次实验证实了研究组护理人员服务态度评分、健康知识评分、操作能力评分、安全管理评分及文书记录评分情况分别较参照组更优(P<0.05);研究组护理人员无发生护理意外和护理纠纷、护理差错发生1例，占总比例的4.55%，明显低于参照组护理意外发生4例，占总比例的18.18%、护理差错发生6例，占总比例的27.27%、护理纠纷发生4例，占总比例的18.18%，研究组较参照更低(P<0.05);研究组护理人员对科室管理满意度为100.00%，参照组护理人员对科室管理满意度为72.73%，这与相关学者[12]在研究报告中观察组管理满意度为98.25%高于对照组管理满意度的75.28%(P<0.05)的结果基本吻合。由此能够看出，护士分层管理模式具有上下互通、强调组织和护理人员相互塑造为特色，实现每位护理人员既是管理者，又是创新者的管理结构，有助于提高护理人员自我价值，提高护理质量及科室管理满意度[13]。

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